一 細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢、痢疾),,是夏季較常見的腸道傳染病,,其 他季節(jié)亦可發(fā)生,并且全國(guó)各地均可發(fā)生,。引起菌痢的病原體為痢疾桿菌,,此種細(xì)菌不僅廣泛存在于土壤之中,也??晌廴舅?、蔬菜甚至水源。蒼蠅在傳播菌痢方面亦起著非常重要的作用,。
二 痢疾桿菌經(jīng)口進(jìn)入人體,,主要破壞結(jié)腸的構(gòu)造,形成所謂化膿性潰瘍性結(jié)腸炎,,引起發(fā)熱,、腹痛,、腹瀉,、黏液膿血便等癥狀。
三 如果痢疾未能得到及時(shí),、徹底的治療,,便可由于痢疾桿菌長(zhǎng)期在體內(nèi)寄生,癥狀持續(xù)不斷,,病情多有反復(fù)而形成慢性菌痢,。多數(shù)急性菌痢經(jīng)過合理治療,可在1周左右恢復(fù)健康,,較少出現(xiàn)其他合并癥,。但急性菌痢病例中個(gè)別可為中毒型,簡(jiǎn)稱“中毒痢”,,它來(lái)勢(shì)兇猛,,常可導(dǎo)致呼吸,、循環(huán)功能的衰竭,,繼而危及生命。此種情況多發(fā)生于2~7歲平素健壯的小兒以及一些青壯年患者,。
四 一旦出現(xiàn)痢疾樣癥狀,,切忌自行服用效果不確切的藥物或者采取不用藥治療而“抗一抗”的做法,應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),。多數(shù)病例可通過糞便常規(guī)檢查等手段得以確診,。經(jīng)過口服抗菌藥物,,必要時(shí)通過靜脈輸液補(bǔ)充大量丟失的水分和電解質(zhì),病情往往在數(shù)日后即見好轉(zhuǎn),。
五 如果患者(特別是小兒)起病甚急,,突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)(個(gè)別可無(wú)發(fā)熱表現(xiàn)),,數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血壓下降,、四肢發(fā)涼、反復(fù)驚厥,、意識(shí)不清等癥狀時(shí),,即應(yīng)考慮為中毒痢,這類患者不一定有頻繁的膿血便,,所以不能因?yàn)?ldquo;沒有腹瀉”而排除中毒痢的診斷和治療,,對(duì)此類患者必須爭(zhēng)分奪秒地送醫(yī)院治療。在經(jīng)過抗休克,、降低顱內(nèi)壓,、防治腦水腫等綜合治療,多數(shù)可在數(shù)日內(nèi)恢復(fù),。
六 一般臨床上將中毒痢區(qū)分為休克型,、腦水腫型和混合型,是依據(jù)發(fā)病后主要影響到人體正常功能的某一方面而言,。休克型--主要影響到人體的血液循環(huán)系統(tǒng),,以低血壓、休克,、腎功能變化為主,;腦水腫型--主要導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,甚至形成腦疝,;混合型--則兼有兩者的表現(xiàn),,為臨床最為兇險(xiǎn)的一種。
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