我國(guó)是全世界是糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家,，老年人群是糖尿病高發(fā)人群，久病者可引起多系統(tǒng)損害,，如眼,、腎、神經(jīng),、血管等慢性進(jìn)行性病變,，每年因糖尿病死亡300萬(wàn)以上，已成為繼心腦血管疾病,、腫瘤之后的第3大殺手,。2008年和2010年糖尿病篩查顯示，老年糖尿病的患病率分別為20.40%和22.86%,，較2002年（6.80%）分別增長(zhǎng)13.60%和16.06%,，約為0.38億和0.41億,，占糖尿病總?cè)藬?shù)的2/5。

       為何老年糖尿病患病率如此之高呢,？

       其一,，老年人胰島β細(xì)胞功能缺陷，胰島素分泌遲緩及活性胰島素降低,；

       其二,，隨著年齡增長(zhǎng)，體力活動(dòng)逐漸減少,，肌肉攝取葡萄糖的能力降低,，對(duì)胰島素敏感性降低，且高熱量低消耗易形成肥胖,，特別是腹型肥胖,，易導(dǎo)致胰島素抵抗性增加。以上兩種原因?qū)е铝死夏昊颊咛悄虿〉幕疾÷拭黠@增加,。

       那么老年糖尿病的特點(diǎn)有哪些呢：

       1,、患病率高：50歲以上約3-5倍于總?cè)丝诘幕疾÷剩?0-70歲為患病高峰。

       2,、病情輕者易漏診,，因?yàn)槠鸩‰[匿，煩渴,、多飲,、多尿、消瘦的典型糖尿病癥狀不明顯,。

       3,、常有非特異性表現(xiàn)：疲乏、無力,、輕度口渴,、尿頻、多汗,、皮膚瘙癢等,。

       4、不論血糖高,、低，老年患者更容易出現(xiàn)嗜睡,、暈厥,、昏迷、躁動(dòng)或精神錯(cuò)亂等意識(shí)障礙和精神癥狀,。

       5,、常伴有多代謝異常，主要包括肥胖、高血壓,、高甘油三酯血癥,、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。因此大血管并發(fā)癥（如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）危險(xiǎn)顯著升高,。

       6,、更容易出現(xiàn)低血糖，而且由于老年人感覺相對(duì)遲鈍,，常常發(fā)生無癥狀性低血糖,，低血糖可造成腦細(xì)胞得損害，還會(huì)影響心臟的功能,，出現(xiàn)心律失常,、心絞痛，誘發(fā)心肌梗塞,、腦血管意外, 甚至猝死（這都是極其危險(xiǎn)的）,。

       除按照所有糖尿病診治原則外，對(duì)于老年糖尿病患者,，我們還應(yīng)終點(diǎn)注意以下幾方面：

       1,、加強(qiáng)普查、篩查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)：定期體檢,，對(duì)于存在上述典型或非典型癥狀、有空腹血糖間斷輕微異常,、有血脂血壓異常,、甚至是有糖尿病家族史或者肥胖等等高危因素的老年患者及時(shí)檢查糖化血紅蛋白、OGTT等,，盡早明確是否存在糖代謝異常的階段,，對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行早期生活方式干預(yù)，可延緩2型糖尿病發(fā)生,；對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期嚴(yán)格血糖控制,，可改善患者預(yù)后。

       2,、人性化的宣教：老年患者記憶力下降,、反應(yīng)能力相對(duì)遲緩，需要醫(yī)務(wù)工作者耐心細(xì)致反復(fù)的講解與指導(dǎo),，對(duì)于有可能出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)的患者,，應(yīng)告知于其共同生活的家屬幫助監(jiān)督用藥、觀察并發(fā)癥等,。宣教的形式應(yīng)豐富,、易懂,，可以通過講座形式、電視節(jié)目,、聯(lián)誼會(huì)等,，內(nèi)容通俗易懂，幫助患者學(xué)會(huì)如何控制飲食,，如何鍛煉,，如何用藥，如何應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng),，如何應(yīng)對(duì)急性并發(fā)癥,，如何防止和處理慢性并發(fā)癥等，幫助患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)疾病對(duì)生活,、學(xué)習(xí),、工作造成的不良影響。

       3,、“吃,、動(dòng)”原則：飲食應(yīng)少量多餐，總量控制,，固定熱量,，品種繁多，搭配合理,，蔬菜為主,，魚肉適當(dāng)；保持體重適中,，避免營(yíng)養(yǎng)過剩和不足,；禁煙禁酒。運(yùn)動(dòng)應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始,，此時(shí)血糖較高,，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖，不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)?。,。「杏X周身發(fā)熱,、出汗即可達(dá)到運(yùn)動(dòng)目的,，但不是大汗淋漓，氣喘吁吁,，適合的方式如：家務(wù),、散步、太極拳,、快走等等,，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間約30-60分鐘，如身體有特殊情況不應(yīng)勉強(qiáng)去運(yùn)動(dòng),。

       4,、全面監(jiān)測(cè)：病情比較穩(wěn)定、血糖控制較好的患者,一個(gè)月可以監(jiān)測(cè)5～7次血糖,，盡量包括三餐前（空腹即早餐前）,、三餐后2小時(shí)血糖、睡前或夜間血糖,；每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,；正常血壓及血脂的糖尿病患者應(yīng)半年測(cè)1次血壓和血脂，如果伴血脂異常者,，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查1次血脂,；如果合并高血壓的糖尿病患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓,，每周應(yīng)測(cè)2～3次,；必須每天自己檢查腳，看有沒有出現(xiàn)什么異常,，每4～6個(gè)月由?？漆t(yī)生檢查1次；每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī),、尿白蛋白,；每半年進(jìn)行1次眼底檢查；每年必須做1次心臟檢查,。

       5,、老年糖尿病的血糖控制目標(biāo)的特殊性：對(duì)于年齡在70歲以上新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者，即使身體基本狀況比較好,，無心腦血管及微血管并發(fā)癥,，不應(yīng)強(qiáng)化控制血糖水平，保持在空腹血糖6～7 mmol/L之間,，餐后小時(shí)血糖8～9 mmol/L左右,，HbAlc為6.5%～7.0%即可，以防止嚴(yán)重低血糖的發(fā)生而影響心腦功能,；如合并有心腦血管疾病時(shí),，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，這類患者承受不了強(qiáng)化治療引起的低血糖風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況及用藥經(jīng)驗(yàn),，血糖保持在既不發(fā)生低血糖危險(xiǎn)又不導(dǎo)致高血糖與脫水癥狀，通常的水平是空腹：7～9 mmol/L,，餐后2小時(shí)：8～11.1 mmol/L,，HbAlc：7.0%～7.5%,，防止出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，保證生活質(zhì)量,。

       6,、高度重視低血糖：預(yù)防低血糖首先日常進(jìn)食量、活動(dòng)量盡量穩(wěn)定,，隨時(shí)隨身備有糖塊等食物,，隨身攜帶卡，寫明姓名,、年齡,、住址、電話,、常用藥物,、基礎(chǔ)疾病等；輕度的低血糖,，患者神志清醒,，盡快進(jìn)食，最好是吸收迅速的食物（如糖塊,、糖水等）,，停止運(yùn)動(dòng)至癥狀完全消失，且在進(jìn)食以上食物后,，可再適當(dāng)食用些米飯或饅頭等緩慢吸收的食物以防止低血糖的再次發(fā)作,；如發(fā)生嚴(yán)重低血糖的神志不清的患者不要給其喂食物，應(yīng)立即送往醫(yī)院,，嚴(yán)重低血糖需酌情靜脈注射50%葡萄糖,，緩解后，可再靜脈滴注葡萄糖,，以防低血糖的再次發(fā)生,。尤其是對(duì)于一些口服降糖藥所致的低血糖患者，經(jīng)治療蘇醒后,，仍有可能再次進(jìn)入昏迷,，需要密切觀察。

       7,、綜合治療：除了對(duì)血糖的控制,，還要控制好血壓、血脂,、體重等代謝指標(biāo),，并且對(duì)糖尿病的并發(fā)癥也要采取有效的干預(yù)措施。