近日,，北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診來(lái)了一名男性患者,，56歲，身高169cm,，體重51公斤,，食管中度靜脈曲張，肝硬化病史20余年,?；颊咦允銎綍r(shí)在飲食上十分注意，清淡細(xì)軟,，可是經(jīng)過(guò)檢查,，相關(guān)結(jié)果還是不盡理想，尤其是蛋白質(zhì)的指標(biāo),，體重也持續(xù)下降,，十分苦惱。

       通過(guò)膳食調(diào)查,，我們了解到,，患者早晨饑餓感明顯，早餐以米粥,、饅頭,、雞蛋、涼拌菜為主；午餐在單位吃,，主食米飯,，素菜為主，搭配少量葷菜,；晚餐6點(diǎn)左右,，回家自己做，面食為主,。不喝牛奶,，豆制品偶吃。正餐不敢吃太多,，三餐間隙無(wú)加餐,。

       肝硬化飲食治療原則：能量及各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)滿足機(jī)體需要,，防治營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生和進(jìn)展,。飲食宜精細(xì)軟、易消化,、無(wú)刺激,、少量多餐。應(yīng)基于個(gè)體化情況,，優(yōu)化選擇各種食物,，如果飲食攝入不能滿足機(jī)體需要，應(yīng)及時(shí)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,。

       那么這名患者主要有哪些飲食方面的問(wèn)題呢,？

       對(duì)患者一日食物攝入進(jìn)行計(jì)算，其整體能量并不能滿足身體的需要,，因此出現(xiàn)體重下降,，患者BMI小于18.5，已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的范疇,。

       患者優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入主要來(lái)源于雞蛋,，而肉類、奶類,、豆制品量明顯不足,；

       患者不夠重視加餐，尤其是晚加餐,，造成一日總體營(yíng)養(yǎng)攝入不足,，晨起低血糖的情況。

       患者蔬菜攝入較多,，尤其是涼拌菜,，務(wù)必注意細(xì)軟，避免芹菜

       等粗纖維含量較多的食物，刺激消化道引起出血風(fēng)險(xiǎn),。

       出于對(duì)自身病情的顧慮,，患者很多東西不敢吃，怕吃多,，造成了蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良,，反而不利于疾病的恢復(fù)。能量攝入過(guò)多會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),，攝入不足無(wú)法滿足身體需要,，而蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，攝入過(guò)少則不利于受損肝細(xì)胞的修復(fù),。

       因此,，基于上面這個(gè)患者情況，提醒大家,，不同的肝硬化患者,，能量和蛋白質(zhì)具體攝入多少才合適，消化道靜脈曲張等并發(fā)癥的飲食禁忌是什么,？這些都需要營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者病情和營(yíng)養(yǎng)攝入給予個(gè)體化的評(píng)估,，針對(duì)性地為患者提出建議、指導(dǎo),，詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)方案,，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，助力患者早日康復(fù),。

       【相關(guān)鏈接】北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診專家團(tuán)隊(duì)：

       于淑清主任醫(yī)師帶領(lǐng)的北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì),，包括醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士三名,，擅長(zhǎng)對(duì)各種急慢性肝病及其并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和食療保?。粚?duì)肥胖,、糖尿病,、脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；對(duì)妊娠期和老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等,。

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