2018年12月18凌晨4點,，北京佑安醫(yī)院感染中心副主任醫(yī)師李愛新踏上了前往大涼山美姑縣的飛機，開啟了她援助美姑縣開展艾滋病母嬰阻斷技術的援助之旅,，20天的時間過去,，今天讓我們一起感受一下李愛新大夫的援助之旅。

       督導流程,，開通孕產婦檢驗綠色通道

       美姑縣全縣劃分為九個片區(qū),，共36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于本地抗病毒治療和婦幼雙線管理的特點,，導致采血難,、送檢難。前期結合全州“三線一網底”、“1+M+N”的工作模式以及美姑本縣的特征,，我們工作組制定了美姑縣母嬰阻斷工作框架,，此次進一步強調了以縣抗病毒治療中心為技術核心，對孕婦,、育齡婦女,、單陽家庭首診負責制的工作流程，亦積極和省級,、州級相關部門聯系溝通,，優(yōu)化HIV陽性孕產婦的管理流程，既避免了地方工作人員的重復勞動,，又減少了患者的痛苦,。另外就孕產婦病毒載量檢驗問題，積極和美姑縣人民醫(yī)院,、涼山州疾控中心檢驗科的主任溝通,，開通了孕產婦病毒載量檢驗綠色通道，做到及時送檢,、及時檢驗,、及時報告，使地方工作人員在第一時間獲得病載信息,。

       另外,，工作組針對兩個主要部門的人員及工作特點，梳理了重點工作內容,，例如新發(fā)感染的陽性告知,、依從性教育、患者的監(jiān)測與隨訪以及個案的管理,；由于有工作人員懷孕,，不適合繼續(xù)做感染者的隨訪工作，我們重新調整了人員分工,；面對個案管理共性問題,，例如標識不清且標記錯誤等致查找困難、轉至其他區(qū)縣后無紙版病例留存而無法查對等問題,，我們協(xié)助,、指導病案組數據組工作人員進行病例檔案的整理，并制定了個案管理辦法,，并結合目前現有電子信息上報內容,，對前期的電子工作表格進行簡化、協(xié)助完善數據庫,。這樣使HIV感染孕產婦的管理流程環(huán)環(huán)相扣,、閉環(huán)運行,、避免重復、不留空缺,。

       了解到目前HIV感染者的收治情況,，全部HIV感染者/AIDS患者及機會性感染的收治均在內科病房，遂積極與內科主任及部分住院醫(yī)師溝通目前工作中存在的問題,，促進其與抗病毒治療中心之間的工作銜接,，推進閉環(huán)管理。

       走訪宣教,，了解HIV陽性孕產婦治療情況

       由于地方患者主要為少數民族,，受諸多因素干擾，對化驗采血,、用藥治療以及生產,、人工喂養(yǎng)都有一定的抵觸，在實際工作中確有很多困難,。在這一段時間的工作中，無論是在抗病毒治療中心還是在內科婦產科病房,，我都會親自和患者聊一聊,，雖然在語言溝通上存在一定障礙,，但你的表情、你想幫助他們的心情,，他們是能感受到的,，經過提醒、囑咐,，患者都是愿意配合治療的,。在抗病毒治療中心工作期間，我見到一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長親自轉介患者上來,，非常有耐心的陪伴,、等候著患者辦理手續(xù)，解釋各種事項,，工作具有積極主動性,，所以我們工作組有了進一步開展試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的想法，從點入手,，以點到面,，逐步推進。經過一段時間的觀察物色,，目前擬定有6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，分別是九口鄉(xiāng)（牛巴莫沙院長）,、巴古鄉(xiāng)（吉克格哈院長）、巴普鎮(zhèn)（曲木加佳院長）,、井葉特西鄉(xiāng)（吉日阿張院長）,、侯播鄉(xiāng)（吉克爾洛院長）和覺洛鄉(xiāng)（吉覺羅英院長）,。我將安排逐一走訪，了解各鄉(xiāng)HIV感染者治療情況及母嬰阻斷的工作情況,。

       推進教學,，更新知識逐級強化培訓

       第二期培訓我們采用滾動教學的方式，復習前期的培訓重點,，并逐步更新知識要點，從易到難,，逐級培訓,。同時針對內科醫(yī)師艾滋病相關專業(yè)知識缺乏的現狀，積極邀請內科醫(yī)師參與第二期培訓課程,，并在內科病房逐步推進《艾滋病常見機會性感染診療常規(guī)》的實施,。另外對于培訓考核形式此次擬采用擂臺賽的方式，目前正在積極籌備中,，初步分為婦計組,、抗病毒治療組和疾控組。在逐級培訓中,，若發(fā)現有表現優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊,，也可以加入擂臺賽成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)組同臺PK，亦是對三個骨干隊伍的挑戰(zhàn),。這樣既讓大家有所學,，又提高大家的積極性，融知識和趣味為一體,。

       攜手努力,，感受美姑人的快樂生活

       來到美姑，第一印象就是大山,，公路蜿蜒在群山中,，縣城坐落在兩山中的一個凹谷，交通出行十分不便,，由于進出城鎮(zhèn)都是靠唯一的一條道路,，所以物資亦十分有限,，我面對的第一個問題就是飲食，地方重油重辣,，對于我一個地道的北京人來說真是難以適應,，“餓了嗎？美團,、百度”更是遙遙不及（美姑縣沒有這些）,。剛來三天，我就胃部不適,、疼痛,，晚上一躺下就反酸燒心，帶過來的一盒抑酸藥吃的很快見了底,；另外南方屋內沒有暖氣,，不出太陽的時候屋內比室外還要陰冷很多，來美姑的第一個晚上就趕上了停電,，洗澡都是摸黑的,，洗完鉆進被窩也是冰涼冰涼的，凍得睡不著,。以前“沾枕頭就著”的我,，第一次體會到了失眠的滋味。面對困境我時常會思考怎么辦,，也會打長途電話求助于我的科主任和團隊…很快我調整了自己的狀態(tài),，指導縣人民醫(yī)院食堂的大廚做了一頓不放油不加辣的美食（蔬菜雞蛋湯）、美姑縣王縣長派人送來了電熱毯,、省傳染病院劉莉主任的愛心暖水袋讓我重新滿血復活了。現在每天閑暇之余,，我都喜歡在縣醫(yī)院空場處曬太陽，仰望天空,，思考工作,。周末時還受邀參加科室聚會,，與大家一起座談言歡,、暢想美姑的未來,。

       縣婦計中心的瓦西石也主任是一名地地道道的彝族人,，同時也是地方計生工作的骨干,，他的一句話對我很是觸動，他說“我看到大家不遠千里來到美姑,，來到我們這樣的小山溝，為了美姑的未來努力,，我們作為彝族本家人,，有什么理由不一起行動起來呢,？大家為了我們，我們更是為了我們的子孫后代,，也要一起努力！”

       我是一名佑安人,，我不僅代表佑安,，更代表首都,，我要把我所有的技術都奉獻給美姑人民,，我相信在大家的共同努力下，美姑的未來會越來越好,！