隨著二孩政策的實施，高齡孕婦迅速增多，在北京佑安醫(yī)院婦幼中心門診，很多人咨詢高齡孕婦生二胎需要注意什么?為此，北京佑安醫(yī)院婦幼中心主任孟君主任醫(yī)師給您的建議是充分了解風(fēng)險，積極應(yīng)對，高齡孕婦生二胎要過四關(guān)：懷孕難，流產(chǎn)易，出生缺陷不可忽視，并發(fā)癥風(fēng)險高。

       懷孕難

       35歲以上女性懷孕幾率開始下降。35歲以上想要懷孕的女性，在經(jīng)過6個月的積極嘗試沒有懷孕的話，就應(yīng)該咨詢生殖專家了。43歲以上的女性懷孕能力會急劇下降。即使是做試管嬰兒(IVF)，每次嘗試的懷孕率只有10％-20%，這是由于40歲以上女人的卵巢內(nèi)正常卵細(xì)胞數(shù)量大大減少的緣故。

       流產(chǎn)易

       在整個人群中，流產(chǎn)率為15％左右，隨著年齡的上升，流產(chǎn)率逐漸增加。在35歲時，流產(chǎn)率為25％，40歲的流產(chǎn)率為35％左右，45歲時流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50％。大齡懷孕流產(chǎn)的最主要原因是胚胎染色體異常，所以通常情況下盲目保胎治療是沒有意義的。

       出生缺陷不可忽視

       隨著女性年齡的增加，卵子的質(zhì)量也在下降，受精卵出問題的概率也明顯上升。全面放開二胎政策之后，孕婦的生育年齡有了明顯的提高。二胎再生育普遍年齡都超過35歲甚至超過40歲。隨著孕婦年齡增加，胎兒染色體異常概率也隨之增加，比年輕產(chǎn)婦要高7-10倍。最常見的染色體異常就是大家平常所熟知的唐氏綜合癥，這樣的孩子如果出生，對于家庭甚至對于整個社會來講，都會造成很沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。及時進(jìn)行孕前檢查對于降低出生缺陷、提高人口質(zhì)量至關(guān)重要。

       為避免唐氏綜合征等染色體異常所導(dǎo)致的疾病患兒的出生，按照傳統(tǒng)方法，孕婦需要在產(chǎn)前進(jìn)行血清學(xué)篩查，若胎兒患病率高還要進(jìn)行羊水穿刺。產(chǎn)前基因檢測技術(shù)具有精準(zhǔn)、安全、無創(chuàng)、無需穿刺等優(yōu)勢，只需通過5ml外周血液的采集，既可檢測胎兒是否有潛在的染色體三體綜合征風(fēng)險，可提高出生缺陷篩查率，進(jìn)而避免出生缺陷。

       并發(fā)癥風(fēng)險高

       對于高齡孕婦來說，身體素質(zhì)肯定不如年輕時的狀態(tài)。妊娠的各種合并癥如妊娠期高血壓合并癥、糖尿病的發(fā)生率也隨之增加。這些疾病如果是在懷孕之后發(fā)生的，而孕期的某些癥狀又會使病癥難以被發(fā)現(xiàn)。同時許多孕婦為了胎兒的健康，不去看病或者吃藥，導(dǎo)致疾病的發(fā)現(xiàn)或治療更加延遲了。

       （1）妊娠期糖尿病

       高齡孕婦容易患妊娠期糖尿病，其原因顯而易見，隨著年齡的增長，機(jī)體糖耐量減低；高齡孕產(chǎn)婦易發(fā)生肥胖，而肥胖本身就是引發(fā)糖尿病的危險因素。糖尿病對胎兒有很大影響，包括：1.早產(chǎn)率增加；2.巨大兒發(fā)生率增高，難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加；3.胎死宮內(nèi)幾率增加，主要原因是孕婦高血糖，降低胎盤對胎兒的血氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時發(fā)生胎死宮內(nèi)；4.胎兒畸形率明顯增加；5.新生兒死亡率增高；6.新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等。

       （2）妊娠期高血壓疾病

       據(jù)統(tǒng)計，高齡孕婦的妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率高于年輕孕婦，來自家庭及外界的壓力，容易使她們精神緊張；如果此孕婦既往有不良分娩史，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率更高。由于年齡關(guān)系，許多高齡孕婦在孕前已有內(nèi)科疾病，如原發(fā)性高血壓、代謝性疾病等。年齡超過35歲的孕婦，妊娠后期更易并發(fā)妊娠期高血壓病。有報告子癇前期的風(fēng)險隨著孕婦年齡呈指數(shù)增長，特別是對于年齡大于40歲的孕婦，其風(fēng)險為35歲以下孕婦的1.5倍。

       雖然高齡媽媽孕育二孩寶寶存在一定的風(fēng)險，但是，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和定期科學(xué)監(jiān)測下，有孕媽媽們的積極配合，一定能生育健康的寶寶。