隨著二孩政策的實(shí)施,，高齡孕婦迅速增多,，在北京佑安醫(yī)院婦幼中心門診，很多人咨詢高齡孕婦生二胎需要注意什么?為此,，北京佑安醫(yī)院婦幼中心主任孟君主任醫(yī)師給您的建議是充分了解風(fēng)險(xiǎn),，積極應(yīng)對(duì)，高齡孕婦生二胎要過四關(guān)：懷孕難,，流產(chǎn)易,，出生缺陷不可忽視，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,。

       懷孕難

       35歲以上女性懷孕幾率開始下降,。35歲以上想要懷孕的女性，在經(jīng)過6個(gè)月的積極嘗試沒有懷孕的話,，就應(yīng)該咨詢生殖專家了,。43歲以上的女性懷孕能力會(huì)急劇下降。即使是做試管嬰兒(IVF),，每次嘗試的懷孕率只有10％-20%,，這是由于40歲以上女人的卵巢內(nèi)正常卵細(xì)胞數(shù)量大大減少的緣故。

       流產(chǎn)易

       在整個(gè)人群中,，流產(chǎn)率為15％左右,，隨著年齡的上升，流產(chǎn)率逐漸增加,。在35歲時(shí),，流產(chǎn)率為25％,，40歲的流產(chǎn)率為35％左右，45歲時(shí)流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50％,。大齡懷孕流產(chǎn)的最主要原因是胚胎染色體異常,，所以通常情況下盲目保胎治療是沒有意義的。

       出生缺陷不可忽視

       隨著女性年齡的增加,，卵子的質(zhì)量也在下降,，受精卵出問題的概率也明顯上升。全面放開二胎政策之后,，孕婦的生育年齡有了明顯的提高,。二胎再生育普遍年齡都超過35歲甚至超過40歲。隨著孕婦年齡增加,，胎兒染色體異常概率也隨之增加,，比年輕產(chǎn)婦要高7-10倍。最常見的染色體異常就是大家平常所熟知的唐氏綜合癥,，這樣的孩子如果出生,，對(duì)于家庭甚至對(duì)于整個(gè)社會(huì)來講，都會(huì)造成很沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān),。及時(shí)進(jìn)行孕前檢查對(duì)于降低出生缺陷,、提高人口質(zhì)量至關(guān)重要。

       為避免唐氏綜合征等染色體異常所導(dǎo)致的疾病患兒的出生,，按照傳統(tǒng)方法,，孕婦需要在產(chǎn)前進(jìn)行血清學(xué)篩查，若胎兒患病率高還要進(jìn)行羊水穿刺,。產(chǎn)前基因檢測(cè)技術(shù)具有精準(zhǔn),、安全、無創(chuàng),、無需穿刺等優(yōu)勢(shì),，只需通過5ml外周血液的采集，既可檢測(cè)胎兒是否有潛在的染色體三體綜合征風(fēng)險(xiǎn),，可提高出生缺陷篩查率,，進(jìn)而避免出生缺陷。

       并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高

       對(duì)于高齡孕婦來說,，身體素質(zhì)肯定不如年輕時(shí)的狀態(tài)。妊娠的各種合并癥如妊娠期高血壓合并癥,、糖尿病的發(fā)生率也隨之增加,。這些疾病如果是在懷孕之后發(fā)生的，而孕期的某些癥狀又會(huì)使病癥難以被發(fā)現(xiàn),。同時(shí)許多孕婦為了胎兒的健康,，不去看病或者吃藥,，導(dǎo)致疾病的發(fā)現(xiàn)或治療更加延遲了。

       （1）妊娠期糖尿病

       高齡孕婦容易患妊娠期糖尿病,，其原因顯而易見,，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體糖耐量減低,；高齡孕產(chǎn)婦易發(fā)生肥胖,，而肥胖本身就是引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素。糖尿病對(duì)胎兒有很大影響,，包括：1.早產(chǎn)率增加,；2.巨大兒發(fā)生率增高，難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加,；3.胎死宮內(nèi)幾率增加,，主要原因是孕婦高血糖，降低胎盤對(duì)胎兒的血氧供應(yīng),，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胎死宮內(nèi)；4.胎兒畸形率明顯增加,；5.新生兒死亡率增高,；6.新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等,。

       （2）妊娠期高血壓疾病

       據(jù)統(tǒng)計(jì),，高齡孕婦的妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率高于年輕孕婦，來自家庭及外界的壓力,，容易使她們精神緊張,；如果此孕婦既往有不良分娩史，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率更高,。由于年齡關(guān)系,，許多高齡孕婦在孕前已有內(nèi)科疾病，如原發(fā)性高血壓,、代謝性疾病等,。年齡超過35歲的孕婦，妊娠后期更易并發(fā)妊娠期高血壓病,。有報(bào)告子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)隨著孕婦年齡呈指數(shù)增長(zhǎng),，特別是對(duì)于年齡大于40歲的孕婦，其風(fēng)險(xiǎn)為35歲以下孕婦的1.5倍,。

       雖然高齡媽媽孕育二孩寶寶存在一定的風(fēng)險(xiǎn),，但是，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和定期科學(xué)監(jiān)測(cè)下,，有孕媽媽們的積極配合,，一定能生育健康的寶寶,。