2019年3月15日上午9點鐘，北京佑安醫(yī)院婦幼中心與手術麻醉科緊密配合，齊心協(xié)力地為一名產(chǎn)婦完成了三胞胎剖宮產(chǎn)手術，誕出三個可愛的男寶寶。

三胞胎對寶寶家庭是驚喜，對麻醉醫(yī)生卻是“大”問題，多胞胎手術麻醉并發(fā)癥是正常產(chǎn)婦的數(shù)倍，主要是①肥胖水腫，麻醉穿刺困難，硬膜外麻醉失敗率高；②麻醉后易發(fā)生嚴重的仰臥位低血壓綜合征；③子宮體積較大，胎兒娩出后易出現(xiàn)子宮收縮乏力而導致產(chǎn)后出血；④術中需進行目標導向液體治療，避免血容量不足或過多引起心力衰竭及肺水腫。

       手術麻醉科池萍主任得知此名三胞胎產(chǎn)婦后，安排麻醉醫(yī)生對患者進行了仔細的術前訪視和評估。并在手術當天早交班時要求做好周密的計劃和準備，一定要保證母子的安全。產(chǎn)婦進入手術室后，麻醉醫(yī)生張本厚、李昕再次評估患者后決定：準備兩組外周靜脈通路；麻醉首選腰硬聯(lián)合麻醉；麻醉后通過調整體位為左側傾斜并使用去氧腎上腺素維持血壓，避免發(fā)生嚴重低血壓；根據(jù)術中出血情況隨時可進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測和中心靜脈穿刺置管；可隨時進行全身麻醉。幸運的是，腰硬聯(lián)合麻醉非常順利，通過精準的調節(jié)去氧腎上腺素的使用，產(chǎn)婦血壓未低于106/70mmHg。

婦幼中心產(chǎn)科主任龐秋梅親自上臺，常靈芝副主任醫(yī)師、白羽醫(yī)生作為助手，還有多名助產(chǎn)士、手術室護士，大家齊心協(xié)力，嫻熟配合，手術開始7分鐘內(nèi)三個胎兒相繼娩出，分別是2000克、1600克和2050克。

       第一個寶寶和第二個寶寶出生后狀況好，哭聲婉轉響亮，而最后出生的寶寶生后膚色發(fā)紺、不哭，并出現(xiàn)三凹征、呼吸窘迫的表現(xiàn)，由兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士組成的復蘇小組立刻將新生兒放置復蘇輻射臺保暖、擦干，將新生兒頭部擺呈便于復蘇的輕度仰伸位，緊接著清理呼吸道、刺激呼吸，30秒后新生兒仍呼吸微弱、心率低，兒科醫(yī)生立即給予氣流控制壓力限制的保護性正壓通氣T組合復蘇器復蘇，生后3至4分鐘，新生兒逐漸平穩(wěn)，呼吸窘迫緩解但離氧狀態(tài)下經(jīng)皮氧飽和度不能維持，在常壓給氧下轉運到八一兒童醫(yī)院進一步治療。產(chǎn)婦術后安返病房，目前恢復良好，等待出院。三個寶寶目前在八一兒童醫(yī)院接受治療和觀察，截止發(fā)稿時情況良好。

       為了三個寶寶的生命安全，大家爭分奪秒，全力以赴。我們衷心的祝福三兄弟小家伙健康平安，茁壯成長。