近日,，北京佑安醫(yī)院營養(yǎng)科接到了張大媽再次打來的一個電話，這次不是咨詢問題,，而是感謝,，感謝佑安醫(yī)院營養(yǎng)師的指導和幫助，使自己的體重沒有再減,，身體也有力氣啦，這是怎么回事呢,？還得從一個月前說起,。

春節(jié)過后第一天上班，北京佑安醫(yī)院營養(yǎng)科辦公室就接到一個特殊電話,。對方是一位老年女性,，也就是前面提到的張大媽,，老人患肝癌2年，現(xiàn)準備下一步治療,。老人自述身高149cm,體重33kg(1月前35 kg),，目前食欲尚可，肝功能基本正常,。困惑老人的問題是自己的“體重”,，為了下一步治療，再加上疫情時期,，飲食方面格外注重營養(yǎng),，可本來就消瘦的自己，體重不增反減,，弄得老人一頭霧水,，很是著急。

經(jīng)過認真詢問老人既往與近期的進食情況及變化,，發(fā)現(xiàn)膳食的確存在一些問題,。以近期某一日食物攝入為例：

早餐：雜豆大棗豆?jié){300毫升+煮雞蛋1個+蒸胡蘿卜1個

加餐：(時間不定) 面包 1片/堅果20克/水果100克 三選一

午餐：（14:00左右）小饅頭半個+蒸西紅柿1個+蒸五花肉2-3片

加餐：（16:00左右）雜糧粥1小碗+蔬菜汁200毫升+芋頭、地瓜（偶吃）1塊

晚餐：（22:00左右）小饅頭半個+醬菜少許+酸奶1杯（125毫升）

疫情期間老人特意增加了早餐豆?jié){和晚餐酸奶,，而減少了部分主食,。

在這位老年朋友的飲食中，存在很多不妥之處,，具體如下：

1.     進餐時間不規(guī)律,，餓了才吃。

2.     谷薯類食物進食量明顯不足,，尤其是谷類,。

3.     優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)欠缺，每天僅有雞蛋1個,、酸奶1杯,；肉類偶爾吃且量少。

4.     蔬菜以蒸為主或榨汁,；新鮮水果較少,。

5.     通過計算及綜合分析，老人明顯存在營養(yǎng)素攝入不足及營養(yǎng)不良的問題,。

基于上述情況,，營養(yǎng)師告知患者，要想體重不繼續(xù)下降,，必須要改變飲食習慣，調(diào)整食物選擇和飲食結(jié)構(gòu),，逐漸增加攝入量,。為其制定具體方案如下：

1.     飲食規(guī)律,，進餐時間固定，少量多餐,，3餐正餐+2- 3次加餐,。

2.     保證谷薯類食物攝入量，谷類為主,，易消化吸收形式為佳,，如饅頭、面條等,，每日150-200克（生重）,，粗糧不宜過多。正餐減少液體攝入量,，加餐可面包,、奶類同時進食。

3.     增加牛奶或酸奶的攝入量,，200-300毫升/日,。奶類不僅是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)還是鈣的良好來源，有利于預防骨質(zhì)疏松,。豆?jié){含鈣量遠不及奶類,，不能代替。

4.     增加大豆及其制品的攝入量,，如嫩豆腐,、豆干等。大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白,，還含大豆異黃酮和大豆皂苷,，有利于預防心腦血管疾病。每日干豆10-20克左右,。注意紅豆,、綠豆等雜豆所含蛋白質(zhì)并非優(yōu)質(zhì)蛋白，不可代替大豆,。

5.     適當增加動物性食物的攝入量,，如瘦豬肉、瘦牛肉,、雞肉,，尤其是魚類如三文魚、黃魚,、鱈魚等,，脂肪含量低，更適合老年人,。

6.     適當增加新鮮,、應季蔬菜水果的進食量，蔬菜每日300-400克左右,，種類多樣,，顏色多種。水果放在加餐,，如進食量不夠,，建議可補充復合微量營養(yǎng)素。

7.     少選擇各種含鈉高的調(diào)味品及醬腌菜,。烹調(diào)方式如蒸,、煮、燉,、焯,、溜均可。

8.     一周內(nèi)如進食量未達到上述量,，可結(jié)合腫瘤型營養(yǎng)制劑作為補充,，以保證營養(yǎng)素攝入量。

時間飛快,，一個月后辦公室的電話又一次響起,，老人熟悉的聲音伴隨著好消息和感謝的話語,?！盎丶液笠恢卑凑諣I養(yǎng)方案實行，體重沒再降,，太開心了,，謝謝你們！”

聽著患者營養(yǎng)狀況一點點好起來,，就是對營養(yǎng)師工作最好的認可和回饋,。疫情隔離了我們的腳步,，但不會減少營養(yǎng)師對您的照護,。無論何時何地，佑安營養(yǎng)師永遠為患者的健康保駕護航,。