編者話:
為了充分展示“疫情無情人有情首都醫(yī)者一家親”的大愛精神,謳歌在疫情面前挺身而出,敢于擔(dān)當(dāng),甘于奉獻的職業(yè)精神和心手相連的戰(zhàn)友情、醫(yī)患情。佑安公眾號推出“抗擊疫情我參與我奉獻“主題佑安抗疫故事,讓我們一同感受前來佑安醫(yī)院支援或前往兄弟醫(yī)院抗疫的醫(yī)護人員在這段不平凡的職業(yè)生涯中最為感動的一件事、一天、一個人、一個故事,感受他們勇敢逆行的大愛之光。
我,薛日,馬志榮是2020年2月15日接到緊急通知趕往佑安醫(yī)院駐地,當(dāng)時正值北京的新冠患者病情快速惡化進展的時期。短時間之內(nèi)佑安醫(yī)院已經(jīng)有幾位新冠患者相繼去世,形勢非常緊張,北京市衛(wèi)健委緊急成立了專家組來具體指導(dǎo)救治工作。佑安醫(yī)院的新冠患者有一部分是來源于復(fù)興醫(yī)院CCU的心臟重癥患者,短時間內(nèi)就出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肺功能衰竭,亟需ECMO支持。在這種情況下專家組在一天內(nèi)緊急抽調(diào)了朝陽醫(yī)院,清華長庚醫(yī)院和我們天壇醫(yī)院的醫(yī)護快速支援佑安醫(yī)院。
到了之后經(jīng)過短暫的熟悉和培訓(xùn),很快進入到緊張的工作當(dāng)中。我們在佑安負(fù)責(zé)的新冠危重患者的救治。進入初期患者的病情還在持續(xù)進展,我們和其他兄弟醫(yī)院以及佑安醫(yī)院的同事們,在專家組的指導(dǎo)下,克服各種困難,先后給4個患者上了ECMO,并進行了長時間的CRRT,俯臥位通氣,氣管鏡肺泡灌洗等一系列的治療措施,治療強度和密度之大,都是很罕見的。說實話,剛開始的時候患者的病情都極不穩(wěn)定,每個班兒基本都是對醫(yī)生和護士從精神到肉體上的一種折磨。但是,我們沒有放棄,沒有辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的期望和信任,團結(jié)一心,密切合作,展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)和素養(yǎng)。經(jīng)過共同努力我們?yōu)榛颊呲A得了生的希望。
在佑安醫(yī)院抗疫的70多天,其間充滿了辛酸與汗水,結(jié)識了深厚的戰(zhàn)友情誼,積累了難忘的人生閱歷。但是,最難忘的經(jīng)歷還是要從一次搶救說起。
3月1日凌晨2點20分左右,我們正在最后一個病人床旁交班。經(jīng)過6個小時的鏖戰(zhàn),精神和體力都已達到臨界點,終于可以脫下防護服出去透透氣了。這個時候突然聽到外面一聲大喊,多年的ICU值班經(jīng)驗告訴我,出事了!
佑安醫(yī)院ICU病房當(dāng)時有3名危重癥新冠患者,每個都是呼吸機+ECMO+CRRT,病情危重,已經(jīng)經(jīng)不起任何風(fēng)吹草動。因此,我們值班醫(yī)生心里都時刻繃著一根弦,繃得緊緊的,此時這根弦被用力的撥動了...
第一個沖進一床的病房,耳邊響著“嘎啦嘎啦”的雜音愈發(fā)清晰,與管床護士簡單交流發(fā)現(xiàn)原來是ECMO血流量突然降至零,伴有刺耳的機械雜音,考慮ECMO出現(xiàn)了機械故障。這是一個90多歲的老年患者,新冠肺炎合并細菌、真菌感染,重度ARDS,肺實變,合并腎功能不全等多器官功能不全,潮氣量只有100ml左右,可以說維持生命完全是靠ECMO的支持,現(xiàn)在出現(xiàn)故障,生命已經(jīng)懸于一線!
發(fā)現(xiàn)問題,我們立即分工合作,有人盡力維持患者生命體征,我和接班組長段忠輝老師則馬上開始排查機器問題,這是重中之重,因為如果ECMO不能很快恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)的話,等待患者的只有死亡。立即捋順管路,發(fā)現(xiàn)泵頭已經(jīng)脫落,機械雜音也立即終止,高度懷疑泵或泵頭故障!立即將泵頭安裝在手搖泵上開始手動恢復(fù)ECMO血流。說起來簡單,過程卻很曲折。因為新冠疫情發(fā)生前佑安醫(yī)院并不具備ECMO條件,機器都是緊急調(diào)配的,這臺ECMO的手搖泵并沒有合適的支架安裝在固定的位置,所以我們只能兩個人穩(wěn)住手搖泵,一個人用力去搖搖把。其實針對ECMO可能出現(xiàn)的各種報警和故障,我們有來自安貞醫(yī)院和朝陽醫(yī)院的強大的技術(shù)支持,可以說已經(jīng)做好了應(yīng)對風(fēng)險的預(yù)案。但是泵頭故障確實是非常少見的。事情發(fā)生了,我們只能選擇勇敢去面對!老段第一個搖搖把,發(fā)現(xiàn)阻力很大,很難搖動,這也驗證了泵頭故障的猜測。我們緊急調(diào)整了位置,幾個人合力,萬幸,血泵終于開始轉(zhuǎn)動了!血流量慢慢恢復(fù)到3l左右,這個時候經(jīng)過緊急處理患者的生命體征稍微穩(wěn)定一些。我們馬上開始排查機器問題,期間幾次試圖將泵頭安裝回機器上都不能正常運轉(zhuǎn),只能不停的手搖。由于沒有固定支架,搖搖把的人很快胳膊就會無力,我們基本兩三分鐘就得換個人去搖,要不然血流量很難保證,固定支架的人也需要間斷更換,這為維持穩(wěn)定的血流增加了很多困難。事后我們復(fù)盤整個事件的過程時也在慶幸,幸虧事情發(fā)生在交接班的時候。為什么?人多啊!人多就是力量!事情發(fā)生后,我們已經(jīng)緊急聯(lián)系了隨時待命的ECMO小組和坐鎮(zhèn)佑安的孫兵主任,很快安貞醫(yī)院的杜中濤和郭東老師,朝陽醫(yī)院的王睿老師緊急從駐地跑步趕來,大家一起給患者更換了ECMO的體外管路。過程中患者心率一度降至30次左右,又進行了短暫的復(fù)蘇,終于ECMO再次正常運轉(zhuǎn),患者的生命體征也逐漸平穩(wěn),我們一直提著的心也終于放松了下來。
待患者情況穩(wěn)定,這個時候時間已經(jīng)來到了4點多,整個過程大家都在爭分奪秒,傾盡所能,安靜下來才發(fā)現(xiàn)層層的防護服內(nèi),每個人都出了一身透汗。老段因為搖手搖泵用力過猛,更是手上已經(jīng)磨掉了兩塊皮。因為消耗過大,安靜下來我的右手也有微微發(fā)抖...事后經(jīng)過詳細的排查,我們發(fā)現(xiàn)確實是泵頭出現(xiàn)了問題。據(jù)說ECMO運行時90%都比較平穩(wěn),但是一旦出現(xiàn)10%的故障或問題,等待患者的可能是高達90%的死亡率!開始我的重癥醫(yī)生生涯后阿甘正傳里的一句話對我觸動很大,我也經(jīng)常拿來形容ICU日常遇到的各種棘手問題,“shit happens”,我們沒有能力選擇自己將要面對的問題,卻可以經(jīng)過大家的努力,努力的將患者的生命挽回,雖然過程很艱辛,個中種種不足對外人道,大家都覺得我們的付出是值得的!
3月1日的夜間正值北京第一場春雨,下班后陽光明媚,空氣雖然還有些涼意,但是陽光下倍感溫暖!這是好的兆頭,拍一張照片留念。佑安,在這里我們積累了寶貴的人生閱歷,新冠雖然可怕,我覺得經(jīng)過共同的努力,疫情很快就會過去!