2020年5月28日上午,杜先生的家人特別開心,是佑安醫(yī)院泌尿外科醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)解除了患者的痛苦,順利出院啦。
5月23日, 65歲的杜先生在家人的陪伴下慕名來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科就診。他是一位合并腎結(jié)石的肝硬化患者,正是因?yàn)橹囟雀斡不⑵⒐δ芸哼M(jìn),造成嚴(yán)重凝血功能障礙,當(dāng)?shù)責(zé)o法進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)治療。在佑安醫(yī)院入院后,完善術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)(PLT)只有28*10^9/L, 凝血功能也存在嚴(yán)重異常。術(shù)前CT顯示患者結(jié)石位置位于左腎下盞,并且盞徑狹長(zhǎng)和IPA(輸尿管腎盂夾角)較小,這些都給手術(shù)制造了雙重難度。盞頸狹長(zhǎng)意味著取出結(jié)石十分困難,必須完全粉碎,否則極易造成結(jié)石殘留。IPA較小極大的提高了手術(shù)難度,目前的輸尿管軟鏡技術(shù)很難達(dá)到小夾角下觀察及手術(shù)。結(jié)合患者嚴(yán)重的凝血功能障礙,手術(shù)必須在微創(chuàng)、短時(shí)間內(nèi)完整粉碎并取出結(jié)石。
為了盡快一次解決患者的病痛,避免再次手術(shù)的創(chuàng)傷,張愚主任帶領(lǐng)泌尿科鄭鑫主治醫(yī)師、吳夢(mèng)華醫(yī)生頂住壓力,經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后,于5月26日為患者進(jìn)行了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡激光碎石術(shù),手術(shù)中為減少患者出血和粘膜損傷,盡可能地動(dòng)作輕柔,手術(shù)中鄭鑫醫(yī)生和吳夢(mèng)華醫(yī)生全力配合,動(dòng)作流暢,在一小時(shí)內(nèi)完成了手術(shù),患者安返病房。實(shí)現(xiàn)了患者手術(shù)零出血,術(shù)后第二天拔除尿管,術(shù)后第三天順利出院。
此手術(shù)的成功標(biāo)志著佑安醫(yī)院院泌尿外科在微創(chuàng)輸尿管鏡技術(shù)治療上再創(chuàng)新高,特別是合并肝臟疾病的肝功能異常患者治療方面具有國內(nèi)領(lǐng)先水平。
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