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健康講堂

乙肝患者隨訪的重要性

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       一、為何不需要治療仍要隨訪

       一些乙型肝炎病毒(HBV)感染者可能屬于目前階段不需要治療,,但仍要求隨訪監(jiān)測,,這是為什么呢?現(xiàn)在雖不是合適的治療時機,,但病情是動態(tài)變化的,,并非靜止不變,有時肝功能已經(jīng)異常,,而病人還沒有感覺,,因此什么時候治療的時機很難靠自覺癥狀來判斷,只有通過隨訪來發(fā)現(xiàn),,以免延誤病情,。因此隨訪對監(jiān)測病情有重要的作用。

       二,、治療期間更應(yīng)該注意隨訪

       對于慢性乙型肝炎患者,,在治療過程中更應(yīng)該注重隨訪,一方面可以判斷病情是好轉(zhuǎn)還是進展了,,另一方面,,也應(yīng)該觀察有無不良反應(yīng)以便調(diào)整治療方案??共《局委煹慕跐M意的治療指標(biāo)之一就是HBV DNAE抗原的轉(zhuǎn)陰,,最常見的是“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”(E系統(tǒng)轉(zhuǎn)換)這是一部分患者經(jīng)過治療后發(fā)生的積極反應(yīng)。其特點是隨著病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn),,患者癥狀(食欲不振,、疲乏、肝區(qū)不適,、腹脹等)以及體征明顯好轉(zhuǎn),,肝功能恢復(fù)正常并長期保持穩(wěn)定,HBV主要復(fù)制指標(biāo)(HbeAg\HBV-DNA)持續(xù)陰性,,病情長期穩(wěn)定不進展,,其中少數(shù)病人有表面抗原轉(zhuǎn)陰的可能性(理想的治療終點)。否則,,病人的治療難以避免停藥后的復(fù)發(fā)或耐藥的發(fā)生。對這些患者的長期隨訪更有必要。