現(xiàn)在正是孩子們放寒假的時間，越來越多的學齡兒童到北京佑安醫(yī)院泌尿外科門診就診咨詢包皮環(huán)切手術。在泌尿外科張愚主任的帶領下，該科鄭鑫主治醫(yī)師、吳夢華醫(yī)師開展了針對兒童的包皮環(huán)切手術。結(jié)合兒童手術的特殊性，許多基礎知識需要向家長進行普及。

兒童期的包皮過長是很常見的，每個剛出生的男嬰都是包莖，這種是正常現(xiàn)象。隨著陰莖的緩慢生長發(fā)育，至3歲左右由于陰莖和陰莖頭生長，包皮可向上退縮，包皮與陰莖頭分離，部分人可外翻包皮顯露陰莖頭。嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如果排尿順暢，沒有反復龜頭包皮炎癥或者排尿困難，可以不做包皮環(huán)切術。 

有一部分兒童只要家長堅持每天將包皮往上翻一翻，逐步擴大包皮外口（記得翻完再蓋回去，免得包皮水腫甚至嵌頓），陰莖頭可能會逐漸露出，也沒有必要手術切除。當然，有部分男孩子還存在包皮部分粘連在陰莖頭上，無法分開的情況，可以請泌尿外科醫(yī)師松解粘連。12歲左右隨著男孩子進入青春期，陰莖體積增大并變長，包皮向后退縮，陰莖頭可逐漸露出，這個概率達到70%以上。只有約30%的成人包皮仍完全遮蓋陰莖頭，但其中大部分只是包皮過長，而不是包莖，如果到了青春期后還是包莖，那還是建議手術處理。 

兒童期包皮過長的處理

1、堅持翻包皮，擴大包皮外口。

2、排尿順暢，沒有反復龜頭包皮炎，可以不做包皮環(huán)切。

3、如果反復龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，建議包皮環(huán)切。

4、青春期前后，仍然包莖，建議包皮環(huán)切。

什么年齡手術好

前面已經(jīng)提到，由于嬰幼兒包皮過長甚至包莖在生長發(fā)育期間，可能逐漸改善，因此，沒有并發(fā)癥的前提下，無需手術，如果出現(xiàn)反復龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，藥物治療無效，這個時候，無論幾歲，都應該切包皮了。

哪些情況不適合包皮環(huán)切？

1、隱匿陰莖

有的小孩，因為肥胖，腹部脂肪堆積，導致陰莖本體埋藏在皮膚下面的皮下脂肪里面，露出體表的只有短短的包皮，需要壓下腹部才能顯露陰莖。這是隱匿陰莖，不是包皮過長，反而是包皮過短了，最重要的治療是減肥，把下腹部脂肪減沒了，小ＪＪ就能露出了。如果減肥后效果不明顯，需要做矯正手術，將陰莖拉出，此時千萬不要做包皮環(huán)切，如果隱匿陰莖不幸做了包皮環(huán)切，切除了部分包皮，讓本就包皮過短的隱匿陰莖雪上加霜，那就往往需要復雜的整形手術才能解決后續(xù)問題了。

2、包皮龜頭炎癥嚴重時

如果龜頭包皮炎癥很嚴重時，這個時候也不適合做手術，因為包皮炎癥水腫，手術時縫合也不牢靠，出血也會較多，手術后傷口發(fā)炎，長得慢，泌尿外科醫(yī)生往往會建議大家應用口服抗生素，局部應用消毒液，讓炎癥消退以后再做包皮環(huán)切術。

建議

1、盡管包皮環(huán)切有諸多好處，但是對于不發(fā)炎的包皮過長，只要經(jīng)常將包皮上翻清洗，保持清潔，也可不必手術。

2、兒童包皮環(huán)切手術是一個非常精細的手術，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院，找有經(jīng)驗的專家手術。