2021年3月3日,,早上9點鐘,,正在出門診的北京佑安醫(yī)院婦科主任劉青主任醫(yī)師接到急電話嗎,有一位可疑瘢痕妊娠的患者張女士,,劉青主任詳細詢問病史得知,,張女士做過兩次剖宮產手術,子宮已傷痕累累,,此次再次妊娠,距離最后一次剖宮產手術時間不到兩年,,特別是剖宮產瘢痕切口的位置,,更是薄如蟬翼,并且妊娠囊正位于子宮剖宮產瘢痕最薄的位置,,B超提示妊娠囊已達5cm大小,,隨時有子宮破裂大出血的風險,主任心中的弦立馬緊繃起來,。立即安排患者進行急診住院前新冠病毒篩查及術前檢查,,并急診收住院手術,同時電話聯系介入中心,,提前告知有患者需緊急行子宮動脈栓塞術,,并電話告知病房做好急診搶救準備。此時,,劉青主任的門診還有30多個病人,,在安排好這個急診病人后,主任又開始接診門診患者,。
在檢驗科,,放射科密切配合下,,張女士的核酸及CT結果很快回報無異常,婦科邊美娜大夫第一時間知道了結果,,馬上與病人取得了聯系,,病人在最短的時間內就住進了婦科病房。此時,,剛剛才結束今天的第一臺手術的李秀蘭副主任醫(yī)師,,馬上從手術室趕回病房,對病人進行了詳細的婦科查體及問診,,明確瘢痕妊娠,,且B超提示胎盤已經瘢痕植入可能,為了防止術中妊娠組織部位血管破裂大出血,,立即聯系介入中心行子宮動脈栓塞術,。已近中午12點鐘,婦科的護理姐妹們顧不上吃飯,,馬上開始給病人進行有條不紊的術前準備,,介入科的醫(yī)護人員特別給力,只要需要,,隨叫隨到,!
下午1點30分,病人做完介入手術回到病房,,手術室的同事們立即把病人接到手術室進行術前準備,,此時劉青主任才剛剛出完門診回到病房,顧不上吃飯,,第一句話就是問病人怎么樣了,,介入做了么,手術接了么,,又詳細了解了病人的情況,,趕緊匆匆扒了兩口飯就上了手術臺。
下午2點25分,,手術開始,,患者張女士腹腔鏡下可見子宮前壁下段剖宮產瘢痕處極薄,已隱約可見妊娠組織,,表面可見怒張血管,,真的是極度兇險,隨時有可能血管破裂大出血,,主任一刻不敢懈怠,,在腹腔鏡下分離粘連,下推膀胱,,暴露出剖宮產瘢痕妊娠部位,,腹腔鏡檢測下先行吸宮術,,然后進行剖宮產瘢痕部位縫扎止血修補術。吸出的妊娠組織僅胎芽長就已達2cm,,這作為普通的人流術已經是高危手術了,,且還為瘢痕妊娠,手術過程非常順利,,術中出血不足10ml,。
這一手術的成功,有賴于劉青主任評估到位,,醫(yī)院兄弟科室大力支持,,介入中心手術的有力保障,才能在最短的時間內幾乎在無血手術情況下把病人從生死線上拉了回來,,這一手術的全過程可以比喻為教科書級別,。
下午晚查房時間,劉青主任再次語重心長的對年輕醫(yī)生說:“門診遇到可疑瘢痕妊娠的病人,,一定不要放松警惕,,一定要第一時間進行評估及處理,但也不能自亂陣腳,,只有多學習,,才能對各種疾病知己知彼,百戰(zhàn)百勝”,。
同時,,劉青主任也在此告誡廣大女性同胞,剖宮產術后再次妊娠,,一定要早期進行B超監(jiān)測,,密切隨訪,警惕瘢痕妊娠發(fā)生,。同時要嚴格遵守剖宮產術后避孕時間,防止妊娠導致子宮破裂風險,。如果剖宮產術后有異常子宮出血現象,,建議到婦科進行檢查,警惕剖宮產瘢痕憩室的形成,,把一切風險扼殺在搖籃中,。
3月4日是張女士的術后第一天,已能自行坐起并活動,,看到 醫(yī)護人員,,露出了燦爛的笑容,說:“謝謝各位大夫,,謝謝你們救了我,!”