李先生怎么也沒想到困擾自己多年的雙側(cè)腎結(jié)石,，在北京佑安醫(yī)院經(jīng)過泌尿外科醫(yī)護人員的精心治療，妙手取石，住院僅僅一天就康復出院了,，而且還實現(xiàn)了無需輸尿管支架管預擴張,，無需輸尿管擴張鞘被動擴張輸尿管，一次手術取出雙腎結(jié)石的手術方案,。避免了常規(guī)治療需要的3-4次手術,。

家住豐臺區(qū)的李先生，患雙腎結(jié)石多年,，反復發(fā)作腰部不適,，備受困擾。年后,，患者再次出現(xiàn)腰部酸脹,， 3月4日慕名就診于北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫主治醫(yī)師門診，咨詢結(jié)石治療方式,。CT檢查顯示患者右腎結(jié)石大小約2*1cm,，已經(jīng)掉入輸尿管上段導致腎臟積水，左腎多發(fā)腎結(jié)石最大約0.6*0.5cm,，且位于腎下盞難以取出,。

患者由于患病多年，曾反復就診于北京各醫(yī)院泌尿外科,，對于自己的病情以及腎結(jié)石的手術治療方式十分了解,。與醫(yī)生溝通起來儼然半個泌尿系結(jié)石專家?；颊邔τ谛g前留置輸尿管支架擴張,，術中碎石過程、術后拔除支架管等常規(guī)操作十分了解,，且其對于需要多次手術充滿恐懼,。如果按照常規(guī)手術方法，患者雙腎結(jié)石可能需要3-4次手術才能徹底解決,。

患者在與鄭鑫主治醫(yī)師進行充分溝通后,，鄭鑫醫(yī)生為患者提供了無需輸尿管支架管預擴張，無需輸尿管擴張鞘被動擴張輸尿管,，一次手術取出雙腎結(jié)石的手術方案?；颊邔τ诖朔桨甘譂M意,，免去多次手術的風險及痛苦，其對手術效果充滿期待,。

隨后鄭鑫主治醫(yī)師與吳夢華住院醫(yī)師為患者安排了急診碎石手術,。在麻醉科池萍主任醫(yī)師，孫莉醫(yī)生、手術室同仁的大力配合下,，手術歷時一小時,，為患者成功粉碎并取出雙側(cè)上尿路結(jié)石。手術沒有采取常規(guī)的預先放置支架管2周的擴張方案,，為患者免去多遭受一次手術的痛苦,。由于患者輸尿管狹窄，術中采取鏡鞘被動擴張極易造成輸尿管損傷,，鄭鑫醫(yī)師與張愚主任醫(yī)師協(xié)商,，放棄了傳統(tǒng)輸尿管鏡鞘被動擴張方法，采取無鏡鞘輸尿管軟鏡碎石的方法,，極大了避免了患者術后輸尿管狹窄的可能性,。

目前，患者已痊愈出院,，手術時間1小時,，住院時間不足20小時。李先生對于手術治療效果十分滿意,，特別是對于能夠為其免除最少3-4次手術的痛苦特別滿意,。

北京佑安醫(yī)院泌尿外科張愚主任介紹到，傳統(tǒng)觀念認為輸尿管擴張鞘能夠幫助輸尿管軟鏡順利且重復進入上尿路,，評估觀察腎臟各個腎盞,，降低腎盂內(nèi)沖洗壓力，幫助排水及取石,，提高可視性,，避免軟鏡損傷等優(yōu)勢，但是輸尿管軟鏡鞘的應用又增加了輸尿管損傷及遠期輸尿管狹窄的風險,，增加術后疼痛,，尿外滲和炎性狹窄風險，提前預擴張就需要術前放置輸尿管支架管,，使患者的治療周期延長,，費用提高，無預擴張下直接手術大大提高了治療效率,，降低了治療費用,。

泌尿外科鄭鑫醫(yī)師介紹到，目前國際主流指南已經(jīng)認可,，由于輸尿管擴張鞘存在各種導致輸尿管損傷的風險,，已經(jīng)不建議進行常規(guī)使用。

佑安醫(yī)院泌尿外科在張愚主任的帶領下,，勇于嘗試新技術,，無預擴張下一次手術取出雙腎結(jié)石是新的嘗試,。當然，新的嘗試是建立在泌尿科近年積累的豐富碎石經(jīng)驗基礎之上,。鄭鑫主治醫(yī)師與吳夢華住院醫(yī)師已多次刷新佑安醫(yī)院泌尿外科結(jié)石手術的“天花板”,，成功開展3cm以上輸尿管軟鏡腎結(jié)石碎石手術，肝硬化合并嚴重凝血功能障礙患者碎石手術,，無支架管預擴張手術等新術式,，并在肝硬化患者及凝血功能障礙的結(jié)石手術方面積累了豐富的經(jīng)驗。

【佑安泌尿外科泌尿系結(jié)石綠色通道】每周四上午門診,，吳大夫,，咨詢電話：17778011635。