五個多月前,，一位老年女性患者入住了北京佑安醫(yī)院肝病二科病房。她入院前4個月開始出現(xiàn)沒有力氣,，飯量減少,，尿色發(fā)黃，惡心,、消化不良,，在北京某三甲醫(yī)院查肝功能異常，轉氨酶,、膽紅素升高,，免疫球蛋白升高明顯,，而且肝臟合成儲備功能特別差，考慮自身免疫性肝硬化,，給與積極的保肝治療,，病情還是沒有得到控制。在反復的病情加重過程中,，患者對治療喪失了信心,，一度陷入絕望。家里人聽說有佑安醫(yī)院肝病二科有自身免疫性肝病專業(yè),，便輾轉前來就診,。

住院后，醫(yī)生給患者完善化驗檢查,，評估肝臟功能,，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)進展到肝硬化晚期，有腹水,，胸水,，脾功能亢進等并發(fā)癥，膽紅素仍在繼續(xù)升高,，凝血功能進一步下降,，病情嚴重。自身免疫性肝硬化診斷明確,，科主任徐斌及副主任劉燕敏兩位主任詳細查房討論,，為患者制定了周密的治療方案:先給與患者小劑量激素治療，并且加強保肝抗感染對癥支持治療,，讓患者肝功能在最短的時間得到有效的控制,。但矛盾是患者肝硬化失代償期，并發(fā)胸腹水,，低蛋白血癥,，應用激素治療存在一定的風險，患者家屬具有一定的醫(yī)療背景,，對應用激素治療顧慮重重,，對治療前景非常擔心，遲遲不能下定決心,?；颊吒切睦砩铣惺芰撕艽蟮呢摀榫w低落,，每日以淚洗面,。經(jīng)過充分評估激素治療的風險與獲益，反復多次溝通交流，患者及家屬對我們的專業(yè)知識以及臨床工作充分肯定和理解,，同意治療方案,。經(jīng)過精心治療，嚴密監(jiān)測預防激素副作用,，并且反復給患者進行心理疏導,，患者轉氨酶膽紅素逐漸下降，胸腹水消退,，肝功能逐漸恢復,，病情平穩(wěn)，情緒也逐漸好轉,，激素逐漸減量,。

就在大家剛要松一口氣的時候，主管醫(yī)生細心查房發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常出現(xiàn)大便性狀改變,，為患者進行了腸鏡檢查,，竟然發(fā)現(xiàn)合并結腸腺癌，急需要手術治療,。前有肝硬化失代償期,，后有腸道惡性腫瘤，治療上存在諸多禁忌與矛盾,，其他醫(yī)院不敢輕易為患者手術治療,。我院普通外科會診后表示有內(nèi)科的保駕護航,，可以考慮承擔這例結腸癌手術,。在患者病情穩(wěn)定達到手術條件后，轉往我院外科,，順利完成了手術,。術后患者再次出現(xiàn)膽紅素升高，凝血功能下降,，腹水增多,，有肝功能衰竭趨勢。出于對肝病二科的充分信任,，圍手術期過后,，患者再次要求轉回我科，進行積極的保肝,，抗感染,，營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過治療,，患者肝功能逐漸好轉,，再次轉危為安，腹水逐漸消退，傷口雖然延遲愈合,，但最終恢復良好出院,。

經(jīng)過以上的努力，患者腫瘤得到及時的控制,，為其下一步行化療及進一步治療爭取到了寶貴的時間和機會,。患者對治療非常滿意,，每每回憶共同度過的危急時刻,，患者仍難掩內(nèi)心激動。從當初的病情進展就醫(yī)無門,，到如今能身體康復,，順利手術，并恢復良好,，準備下一步治療,，這其中經(jīng)過可謂一波三折，凝聚了醫(yī)務人員無數(shù)的心血,。對于這樣一位病情復雜,，病情持續(xù)進展惡化的自身免疫性肝硬化晚期患者，我們努力控制病情,，并且積極為患者進行心理疏導,，爭取了手術機會并順利保駕護航，幫助患者打開了延續(xù)生命的大門,。肝病二科的醫(yī)務人員,，一直深耕在自身免疫性肝病領域，通過臨床工作不斷總結經(jīng)驗,，不斷進步,。我們也將一如既往努力，練就過硬的本領,，繼續(xù)投身自身免疫性肝病臨床診治工作,，精益求精，更好的為人民服務,！