由北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦、重癥醫(yī)學(xué)科與VTE專業(yè)委員會(huì)承辦的“重癥肝病與肝移植術(shù)后患者的VTE診治”教學(xué)查房于2022年07月27日下午成功舉辦。

衛(wèi)健委2019年在全國各醫(yī)院開展VTE防治體系建設(shè)及防治中心的醫(yī)院認(rèn)證工作，目前已有324所醫(yī)院通過，我院于去年通過了國家衛(wèi)健委組織的實(shí)地評審，成為血栓防治中心達(dá)標(biāo)單位，主要牽頭科室為重癥醫(yī)學(xué)科。

首先，慢病中心李雪梅主任介紹了參加教學(xué)查房的現(xiàn)場專家和網(wǎng)絡(luò)參會(huì)醫(yī)院。

接下來，由重癥醫(yī)學(xué)科及普外中心器官移植中心科主任栗光明主任詳細(xì)介紹了我院重癥醫(yī)學(xué)科的組織構(gòu)架、成員組成及主要職能，并介紹了本次教學(xué)查房的主要內(nèi)容。重癥醫(yī)學(xué)科副主任及VTE防治管理委員會(huì)主要成員王鑫主任詳細(xì)介紹了我院VTE防治的具體工作流程、診斷與治療方法及肝病住院患者VTE防治的重要性和緊迫性。

重癥肝病患者凝血功能減低，臨床上治療主要集中于防止出血并發(fā)癥，然而致命性肺栓塞事件屢見不鮮，是何原因，如何診斷及治療。重癥醫(yī)學(xué)科金伯旬主治醫(yī)師分享了“一例肝移植術(shù)后發(fā)生急性肺栓塞”的兇險(xiǎn)病例，這位患者是一位肝移植術(shù)后的患者，在肝移植術(shù)后出現(xiàn)了急性肺栓塞，伴有血流動(dòng)力學(xué)極度不穩(wěn)定，頻發(fā)室顫，重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)予以及時(shí)溶栓治療并給予VA-ECMO的支持，患者循環(huán)逐漸趨于穩(wěn)定，搶救有效。

搶救肝移植術(shù)后肺栓塞患者

重癥醫(yī)學(xué)科張會(huì)會(huì)醫(yī)師分享了一例“肝衰竭患者發(fā)生肺栓塞”的病例，這位患者因肝性腦病急診予以氣管插管保護(hù)氣道，并留置股靜脈導(dǎo)管，入室后監(jiān)測嚴(yán)重低氧血癥伴D-二聚體急劇升高，及時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管周圍血栓形成，予以抗凝及呼吸支持等治療后患者病情好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)至普通病房治療。

目前肝衰竭住院患者的VTE診斷率低，靜脈血栓的防治還基本處于空白，缺乏藥物對比及抗凝策略的相關(guān)研究。佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科與VTE專業(yè)委員會(huì)正在牽頭開展相關(guān)探索研究。希望通過此次遠(yuǎn)程教學(xué)查房，提高各級醫(yī)院臨床醫(yī)生對VTE的重視及早期識別能力。也希望通過佑安遠(yuǎn)程協(xié)作，開展多中心的科研合作。