編語(yǔ):
北京佑安醫(yī)院為加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的宣傳,,醫(yī)務(wù)處聯(lián)合宣傳中心推出【佑安特色】專欄,將定期進(jìn)行專題推送,,介紹疾病特點(diǎn),、學(xué)科優(yōu)勢(shì)和診療特色,更好的為百姓提供健康服務(wù),。
肝病中心二科:建立免疫相關(guān)性肝病多學(xué)科會(huì)診機(jī)制
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病中心二科以“免疫相關(guān)性肝病”,、“肝病合并代謝性肝病”以及“老年肝病”為特色,以臨床為基礎(chǔ),,培訓(xùn)促交流,,科研助發(fā)展的理念,形成“醫(yī)教研”為一體的學(xué)科發(fā)展模式,。
目前建立的免疫相關(guān)性肝病的特色包括三方面,,①自身免疫性肝病,主要包括原發(fā)性膽汁性膽管炎,,自身免疫性肝病,,原發(fā)性硬化性膽管炎,,IgG4相關(guān)性肝病,以上述疾病中同時(shí)合并兩種疾病的重疊綜合征,;②免疫性疾病肝損傷,,主要為風(fēng)濕免疫性疾病合并肝損傷,例如干燥綜合征,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)上合并肝功能異常;③ 伴有免疫現(xiàn)象肝損傷,,如藥物性肝損傷伴免疫現(xiàn)象等,。這些疾病多為表現(xiàn)為肝功能異常,肝炎病毒指標(biāo)陰性,,自身抗體(如ANA)陽(yáng)性,,免疫球蛋白水平升高等特點(diǎn),需要綜合評(píng)估,,借助一些考慮多因素的評(píng)分診斷系統(tǒng),,采取排他性診斷方式才能得以診斷。鑒于免疫相關(guān)性肝病診斷復(fù)雜特點(diǎn),,我們建立以臨床,、病理、影像,、檢驗(yàn)多學(xué)科會(huì)診模式的診斷流程,,提高診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
免疫相關(guān)性肝病除診斷相對(duì)復(fù)雜之外,,治療過(guò)程中考慮因素眾多,,如激素、免疫抑制劑的利弊等,。因此,,我們建立“D-R-I-P”四位一體的治療思路,全療程動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)免疫相關(guān)性肝病診斷的準(zhǔn)確性,,治療方案的合理性,,患者的耐受性,及時(shí)調(diào)整個(gè)體化治理方案,。DRIP思路簡(jiǎn)單易行,,便于臨床醫(yī)師抓住重點(diǎn),避免考慮因素不全面,,減少誤診,、漏診,最大限度的改善患者預(yù)后。
科室人員在免疫相關(guān)性肝病領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),,做了大量科研及教學(xué)工作,,獲得北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)獎(jiǎng)等多項(xiàng)免疫相關(guān)領(lǐng)域獎(jiǎng)項(xiàng),專業(yè)方向的診療處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平且得到同行的認(rèn)可,。
—— 出診時(shí)間 ——