洪澇災(zāi)害發(fā)生后,，可能出現(xiàn)如霍亂、傷寒,、菌痢等腸道傳染病暴發(fā)流行,，災(zāi)后嚴(yán)防腸道傳染病的暴發(fā)和流行需要組織有效的衛(wèi)生防疫工作。為此,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染傳染病專家團(tuán)隊(duì)給出了洪澇災(zāi)區(qū)腸道傳染病防控要點(diǎn),。

一、洪澇災(zāi)害后常見腸道傳染病

主要包括甲類傳染病中的霍亂,，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒,、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎,、甲,、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂,、痢疾,、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過(guò)腸道傳播的傳染病。

二,、洪澇災(zāi)區(qū)腸道傳染病流行因素

洪澇災(zāi)害發(fā)生后,，因水電等基礎(chǔ)設(shè)施破壞，飲用水供應(yīng)不足,，飲用水和食物容易受到污染,。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受影響，醫(yī)療服務(wù)不能滿足需求,。人群轉(zhuǎn)移安置時(shí),，人與人間接觸的機(jī)會(huì)增加，同時(shí)伴隨應(yīng)激事件的發(fā)生,，人體抵抗力下降,，容易導(dǎo)致霍亂、菌痢,、感染性腹瀉等腸道傳染病感染傳播,。

三、洪澇災(zāi)區(qū)腸道傳染病防控措施

（一）開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)預(yù)警

災(zāi)害發(fā)生后,，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)災(zāi)害范圍,、波及的人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)受損情況以及當(dāng)?shù)卦心c道傳染病發(fā)病情況,，在災(zāi)區(qū)建立或完善腸道傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，確定監(jiān)測(cè)內(nèi)容、報(bào)告程序和方法,，開展應(yīng)急監(jiān)測(cè),，實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，每天分析疫情的動(dòng)態(tài),，及時(shí)向有關(guān)部門發(fā)出預(yù)警,，為災(zāi)后腸道傳染病的防控科學(xué)依據(jù)。

（二）加強(qiáng)疫情報(bào)告

包括常規(guī)病例報(bào)告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,。常規(guī)病例按照法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告要求，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似,、確診病例及病原攜帶者,，并在相應(yīng)時(shí)限內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)報(bào)告。符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況,，需在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式想屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件名稱,、事件類別,、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍,、人數(shù),、主要癥狀與體征、可能的原因,、已經(jīng)采取的措施,、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等,。

（三）及時(shí)開展疫情處置

洪澇災(zāi)區(qū)衛(wèi)生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員等及時(shí)趕赴災(zāi)區(qū)，按照突發(fā)事件處置的原則和方法,，積極查找危險(xiǎn)因素,，采取以隔離治療病人和帶菌者、三管一滅一宣傳（管理食品,、水,、糞便，滅蠅,、健康教育）,、消殺、預(yù)防服藥和應(yīng)急接種為主的綜合性防控措施,，按照“早,、小、嚴(yán),、實(shí)”的工作原則,，即“時(shí)間要早、范圍要小,、措施要嚴(yán),、落在實(shí)處”，在最短的時(shí)間將疫情控制在最小的范圍,，防止疫情擴(kuò)散和蔓延,。

1.預(yù)防性消毒處理原則

（1）根據(jù)受災(zāi)情況及腸道傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性地及時(shí)開展清潔衛(wèi)生與預(yù)防性消毒工作,。

（2）災(zāi)后消毒工作應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)消毒專業(yè)人員指導(dǎo)下由有關(guān)單位和人員進(jìn)行預(yù)防性消毒處理,。

（3）工作人員應(yīng)掌握各種消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)，盡可能選擇消毒效果可靠,，簡(jiǎn)便易行,，對(duì)人畜安全、對(duì)環(huán)境友好的消毒方法,，正確實(shí)施消毒措施,。從事現(xiàn)場(chǎng)清污,、消毒人員注意個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)應(yīng)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū),。

（4）飲用水,、洪水退后的公共活動(dòng)區(qū)域、集中安置點(diǎn)是消毒重點(diǎn),。

（5）應(yīng)及時(shí)清理動(dòng)物尸體,，淤泥、垃圾和糞便,，做好無(wú)害化處理,。

（6）加強(qiáng)腹瀉和發(fā)熱等癥狀監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)腸道傳染病疫情,，應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指南及時(shí)做好疫源地消毒工作,。

2.消毒方法

（1）環(huán)境物表：對(duì)被洪水淹沒(méi)過(guò)的區(qū)域，應(yīng)先進(jìn)行徹底的衛(wèi)生處理,，完成清理后再進(jìn)行消毒,。物體表面可采用有效氯500mg/L含氯消毒劑、1000mg/L過(guò)氧乙酸,、200mg/L二氧化氯或1000mg/L季銨鹽類消毒劑噴灑,、擦拭消毒，作用30min,。生活用品可采用相同方式進(jìn)行噴灑,、擦拭、沖洗,、浸泡消毒,。

（2）空氣：室內(nèi)場(chǎng)所保持空氣流通，以自然通風(fēng)為主,，通風(fēng)不良的場(chǎng)所可采用機(jī)械通風(fēng),，不對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行常規(guī)化學(xué)消毒劑噴灑或熏蒸消毒，室外空間無(wú)需進(jìn)行空氣消毒,。

（3）飲用水：未被破壞的自來(lái)水廠,，按照GB5749執(zhí)行，并加強(qiáng)水源水和末梢水的監(jiān)測(cè),。在洪澇災(zāi)害期間,，水廠應(yīng)根據(jù)源水水質(zhì)變化情況，及時(shí)使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量,，保證出水水質(zhì)符合GB5749的要求。在洪澇災(zāi)害期間,，優(yōu)先選擇飲用瓶裝水,，如無(wú)瓶裝水，則所有飲用水應(yīng)煮沸后飲用。

（4）食品：應(yīng)及時(shí)處理被洪水浸泡過(guò)或腐敗變質(zhì)的食品,，不食用任何被洪水浸泡過(guò)的食品,。可蒸煮食品應(yīng)充分加熱后食用,。

（5）餐飲具：清洗后首選煮沸消毒,，煮沸時(shí)間應(yīng)在15min以上。也可使用消毒劑進(jìn)行浸泡消毒,，如用有效氯250mg/L~500mg/L含氯消毒劑浸泡30min,，浸泡后清水洗凈使用。

（6）布草：可按一般生活垃圾處理,，如需復(fù)用,，應(yīng)及時(shí)清洗、消毒,?？墒褂昧魍ㄕ羝蛑蠓邢?0min，或先用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min,，然后常規(guī)清洗,。

（7）手和皮膚：流動(dòng)水洗手或選用有效的手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，皮膚消毒可采用75%酒精,、0.5%碘伏等皮膚消毒劑消毒,。

（8）垃圾、糞便：對(duì)于一般生活垃圾無(wú)需進(jìn)行消毒處理,，應(yīng)做好衛(wèi)生管理工作,，日產(chǎn)日清。含有腐敗物品的垃圾噴灑含有效氯5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑,，作用60min后收集并進(jìn)行無(wú)害化處理,。

（9）對(duì)環(huán)境清理中清出的新鮮動(dòng)物尸體應(yīng)盡快深埋或火化，對(duì)已經(jīng)發(fā)臭的動(dòng)物尸體,，可用有效氯5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑噴灑尸體及周圍環(huán)境,，去除臭味并消毒，然后再深埋處理或火化,。尸體清理后需要對(duì)其場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理,，可選用1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液噴灑，作用30min～60min,。

（四）開展健康教育

在災(zāi)區(qū)開展預(yù)防腸道傳染病的宣傳,，防止“病從口入”，重點(diǎn)向群眾宣傳不喝生水喝開水,；食物要徹底煮熟,，剩余食品吃前要徹底再加熱并趁熱吃,；不吃未煮熟的食物，可削皮,、剝殼者例外,；不吃腐爛變質(zhì)食物，熟食品要有防蠅設(shè)備,；接觸排泄物后,，應(yīng)立即洗凈手；及時(shí)安全處理病人的排泄物,。教育兒童不要隨地大小便,。勸阻災(zāi)區(qū)群眾在腸道傳染病流行季節(jié)不吃“大席”。指導(dǎo)消殺藥品的正確使用方法,；告知群眾出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,、自覺(jué)隔離；鼓勵(lì)群眾積極配合疫情調(diào)查以及消殺工作等,。

（五）評(píng)估

根據(jù)災(zāi)區(qū)腸道傳染病發(fā)生的種類,、數(shù)量、暴發(fā)疫情發(fā)生的范圍與影響,、各項(xiàng)救災(zāi)防病工作的進(jìn)展情況,，對(duì)腸道傳染病的總體防控措施、實(shí)施效果等進(jìn)行評(píng)估,，根據(jù)評(píng)估結(jié)果,，及時(shí)調(diào)整防控策略和措施，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)的腸道傳染病防控工作,，減少腸道傳染病的發(fā)生,，及早控制腸道傳染病疫情。

參考文件：

《洪澇災(zāi)害常見腸道傳染病防控技術(shù)指南》2016年

《洪澇災(zāi)區(qū)預(yù)防性消毒指引》2021年