近日，拉薩市人民醫(yī)院腫瘤與血管介入外科首次成功為一名膽囊癌伴肝轉(zhuǎn)移癌患者行肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）。

患者男性，84歲，為一名僧侶，因“間斷右上腹痛1年，加重7天”入院。患者于1年前無(wú)誘因出現(xiàn)間斷性右上腹痛，未予診治。7天再次出現(xiàn)右上腹及劍突下痛，疼痛放射至肩背部及后腰部，伴有腹瀉，就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，查超聲為：膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊壁增厚。為進(jìn)一步治療就診于拉薩市人民醫(yī)院普外科，查腹部增強(qiáng)CT提示：膽囊癌伴臨近肝臟侵犯、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，肝門(mén)區(qū)、門(mén)腔間隙及腹膜后大血管周?chē)喟l(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因?yàn)槟[瘤晚期，已失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)。遂請(qǐng)來(lái)自北京佑安醫(yī)院的援藏專(zhuān)家李建軍主任醫(yī)師會(huì)診，結(jié)合患者年齡、病史及影像結(jié)果，考慮患者為膽囊癌，伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且腫瘤為乏血供，李建軍主任醫(yī)師建議行肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)，以期盡可能延長(zhǎng)患者生存期。11月14日在旦巴旺秋醫(yī)師配合下，李建軍主任醫(yī)師為患者成功行HAIC治療，術(shù)后在肝臟腫瘤血管留置導(dǎo)管持續(xù)灌注化療藥物。

圖1：HAIC術(shù)中將導(dǎo)管超選擇至腫瘤供養(yǎng)血管

HAIC主要應(yīng)用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌患者，與傳統(tǒng)的肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）相比，HAIC具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）不良反應(yīng)發(fā)生率較低，適應(yīng)證更廣；（2）對(duì)后續(xù)手術(shù)操作影響小；（3）易操作，易普及；（4）對(duì)巨大肝癌的客觀有效率和手術(shù)轉(zhuǎn)化率更高。

由于有些原發(fā)及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時(shí)為晚期，失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。為盡可能延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者生存質(zhì)量，李建軍主任醫(yī)師利用HAIC等微創(chuàng)介入技術(shù)，不斷為患者創(chuàng)造生命奇跡。同時(shí)，也讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生掌握更多的微創(chuàng)技術(shù)，將輸血變?cè)煅蛟煲恢А坝肋h(yuǎn)帶不走”的醫(yī)療人才隊(duì)伍，為全面提升拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)療水平、實(shí)現(xiàn)“大病不出藏”注入新動(dòng)力。

圖2：李建軍主任醫(yī)師與旦巴旺秋在手術(shù)中(扎西次仁拍攝)