編語(yǔ)：

2024年4月15-21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周。宣傳主題為“綜合施策?科學(xué)防癌”倡導(dǎo)運(yùn)用科學(xué)手段,、整合各方資源,，按《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》相關(guān)要求，擴(kuò)大癌癥防控科普宣傳，倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人,，普及抗癌健康知識(shí),，全面提升全社會(huì)癌癥防控意識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)支持和參與癌癥防治工作,，營(yíng)造全民防癌抗癌的良好氛圍,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院公眾號(hào)推出【佑安-全國(guó)腫瘤防治宣傳周】系列科普，傳播防癌抗癌知識(shí),。 

隱匿的“魔戒”,，佑安專(zhuān)家?guī)阏J(rèn)識(shí)胃印戒細(xì)胞癌早發(fā)現(xiàn)最重要

胃印戒細(xì)胞癌（Gastric signet ring cell carcinoma, GSRC）是胃癌的一種類(lèi)型，根據(jù)WHO2019版消化系統(tǒng)腫瘤分類(lèi),，將胃癌按照病理特點(diǎn)進(jìn)一步分為：管狀腺癌,、乳頭狀腺癌、未分化型癌,，其中胃印戒細(xì)胞癌屬于未分化型癌的主要類(lèi)型,。胃印戒細(xì)胞起源于胃黏膜上皮，其中黏膜上皮固有層中的胃腺體峽部以及頸上部有一群未分化干細(xì)胞,，這群干細(xì)胞惡變就是胃印戒細(xì)胞的來(lái)源,，這種高度惡變的細(xì)胞內(nèi)部充滿了大量的粘液等細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物，將原本居中的細(xì)胞核給生生擠壓到了細(xì)胞的邊緣,，因此從形態(tài)上看,，整個(gè)細(xì)胞就像一枚“印戒”，因此得名,。

別看印戒細(xì)胞這個(gè)名字很浪漫,，要知道越是兇惡的角色越善于偽裝，印戒細(xì)胞癌屬于高度惡性的腫瘤,，近年發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì),。全球每年新發(fā)胃癌病例大約100萬(wàn)例左右，其中大約有50%都在我國(guó),，而新發(fā)印戒細(xì)胞癌已經(jīng)占新發(fā)胃癌病例的35.45%,，占到胃腺癌發(fā)病率的35%-45%，占到原發(fā)性胃癌的3.4%-39%,。與胃腺癌等其他類(lèi)型胃癌相比,，為印戒細(xì)胞癌的特點(diǎn)是惡性程度高、發(fā)展迅速,、侵襲性強(qiáng),、轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，對(duì)放化療反應(yīng)不佳,，總體預(yù)后較差,，5年生存率僅約18.4%-44.1%,。

盡管胃印戒細(xì)胞癌有著上述讓人聞風(fēng)喪膽的特性，但其實(shí)它也有軟肋,。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn),，胃印戒細(xì)胞癌容易走極端，常呈現(xiàn)兩極化趨勢(shì),，在診斷時(shí)要么是極早期狀態(tài)（T1期占到66.2%）,，要么就是極晚期（T4期，占到20%以上）,，只有極少數(shù)會(huì)處于中間的狀態(tài),，這是因?yàn)橛〗浼?xì)胞形成于黏膜上層，它在黏膜層及黏膜下層侵犯的速度緩慢,，而一旦突破黏膜下層這個(gè)“臨界線”,，失去防守的癌細(xì)胞就一瀉千里，迅速出現(xiàn)播散和轉(zhuǎn)移,，很快就進(jìn)展到晚期,，當(dāng)癌細(xì)胞浸潤(rùn)全胃，整個(gè)胃壁就變得僵硬像皮革一樣,，俗稱“皮革胃”,，是晚期胃印戒細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)。早期胃印戒細(xì)胞癌的5年總生存率可達(dá)到90.7%,，因此,，如果能在癌細(xì)胞突破防守前的較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)它并獲得積極的手術(shù)治療，就可以極大的提高生存期甚至獲得長(zhǎng)期治愈,。

胃印戒細(xì)胞癌在早期一般沒(méi)有癥狀,，那如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌呢？就是定期做檢查進(jìn)行胃癌篩查,，尤其是對(duì)有高危因素的人群,，定期胃鏡檢查顯得尤為重要。年齡＞40歲以上的高危人群主要包括：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群,；（2）幽門(mén)螺旋桿菌感染者,；（3）既往有慢性胃病史比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍,、胃息肉,、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎以及惡性貧血等,；（4）有一級(jí)親屬罹患胃癌；（5）存在其他胃癌高危因素（高鈉因素,、腌制飲食,、吸煙酗酒等）,。篩查項(xiàng)目包括內(nèi)鏡、血清胃蛋白酶原和胃泌素17檢測(cè),、幽門(mén)螺旋桿菌感染檢測(cè),、上消化道鋇餐等，其中內(nèi)鏡以及內(nèi)鏡下活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),。另外值得一提的是,，近來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，胃印戒細(xì)胞癌在中青年女性中比較常見(jiàn),，原因可能跟女性的雌激素代謝及不良情緒有關(guān),，但幸運(yùn)的是，這一類(lèi)患者大多是早期發(fā)現(xiàn)居多,，所以對(duì)于有高危因素的中青年女性,，定期胃癌篩查尤為重要。

對(duì)于晚期胃印戒細(xì)胞癌,，大多已出現(xiàn)癥狀,，可有消化不良、腹痛,、體重下降,、消化道出血等癥狀，進(jìn)展期還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命,，非常痛苦。不過(guò),，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，現(xiàn)在腫瘤治療的手段越來(lái)越多，除了傳統(tǒng)的手術(shù),、放化療等手段,，各種的靶向治療藥物、免疫治療方案,、細(xì)胞生物治療手段都在日新月異,，相信不久的將來(lái)胃癌治療會(huì)得到進(jìn)一步提高。

生命只有一次,，只要醫(yī)患聯(lián)合共同努力的防治,，終將胃印戒細(xì)胞癌這個(gè)惡魔扼殺于搖籃中。