王女士一個(gè)半月前開始出現(xiàn)間斷發(fā)熱,，體溫最高達(dá)38.2℃，伴咳嗽,、咳痰,，在外院診斷為“上呼吸道感染”。使用2周抗菌藥物治療后,，體溫一度下降,。一個(gè)月前再次出現(xiàn)發(fā)熱，未再就診,。3月12日王女士來到北京佑安醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就診,，醫(yī)生考慮她因?yàn)樵l(fā)型膽汁性肝硬化，長(zhǎng)期口服激素及免疫抑制劑,，為免疫抑制人群,，且胸部CT提示雙肺炎癥，將其收住院行全麻下支氣管鏡檢查以明確診斷,。手術(shù)前一天,，麻醉科醫(yī)師及主管護(hù)士攜帶宣教圖冊(cè)、術(shù)前訪視單到病房進(jìn)行訪視,，與患者及家屬做好溝通,，查閱病歷資料，介紹麻醉及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等,，減輕患者術(shù)前緊張,、恐懼的情緒。針對(duì)復(fù)雜病人,，科室專門制定了預(yù)案確保術(shù)中安全,。手術(shù)過程順利，分別于右肺中葉及左肺舌葉進(jìn)行灌洗,，術(shù)后肺泡灌洗液送二代測(cè)序檢測(cè),。第二天結(jié)果提示王女士肺部存在肺孢子菌、煙曲霉,、金黃色葡萄球菌,、巨細(xì)胞病毒感染。免疫抑制人群合并多種感染且合并肝硬化基礎(chǔ),，治療難度極大,。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)天根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了針對(duì)性用藥，并積極組織肝病科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、放射科、感染科,、醫(yī)務(wù)處進(jìn)行MDT會(huì)診,，把控調(diào)整治療細(xì)節(jié)。經(jīng)過積極救治,，王女士已脫離危險(xiǎn)期,，復(fù)查胸部CT提示感染明顯好轉(zhuǎn)。此次救治過程中,，電子支氣管鏡檢查至關(guān)重要,。

【北京佑安醫(yī)院電子支氣管鏡檢查】

北京佑安醫(yī)院支氣管鏡室于2021年12月成立，目前擁有奧林巴斯纖維支氣管鏡,、260和290電子支氣管鏡,，可以在手術(shù)室及病人床旁操作，全方位滿足病情所需,。至今已完成400余例內(nèi)鏡下檢查（包括活檢及刷檢）及治療,。為患者縮短了住院時(shí)間、節(jié)省了住院費(fèi)用,，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供了重要依據(jù),。

【電子支氣管鏡檢查適應(yīng)癥】

不明原因的咯血、痰中帶血,；慢性咳嗽,；局限性哮鳴音；聲音嘶??；X線和胸部CT檢查異常者；肺臟和氣管,、支氣管感染性病變的病因?qū)W診斷,；對(duì)可疑有食管-氣管瘺存在的病因的明確診斷,；管、支氣管內(nèi)新生物的明確診斷等,。

【電子支氣管鏡檢查注意事項(xiàng)】

需完善術(shù)前檢查,，術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí),。局麻術(shù)后2小時(shí)可恢復(fù)飲食,，全麻術(shù)后6小時(shí)可恢復(fù)飲食。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科