近日，北京佑安醫(yī)院回訪神經(jīng)性皮炎患者李女士、張女士，令人欣喜的是，兩位患者經(jīng)過(guò)手術(shù)麻醉中心實(shí)施超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下行交感神經(jīng)調(diào)控治療，效果良好，半年來(lái)一直沒(méi)有復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期以來(lái)，兩位患者都深受神經(jīng)性皮炎困擾，間斷發(fā)作，在北京佑安醫(yī)院疼痛門(mén)診就診后，  手術(shù)麻醉中心羅超醫(yī)生充分評(píng)估患者病情后，實(shí)施了超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下行交感神經(jīng)調(diào)控治療。

1、什么是神經(jīng)性皮炎？

神經(jīng)性皮炎（慢性單純性苔蘚）是一種與神經(jīng)精神因素密切相關(guān)的慢性皮膚病，表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚增厚及苔蘚樣變，好發(fā)于頸部、肘部等易摩擦部位。

2、病因

神經(jīng)性皮炎的確切原因尚不完全清楚，但通常認(rèn)為與多種因素有關(guān)，包括心理因素、皮膚刺激和個(gè)體的體質(zhì)特征等。

（1）心理因素：壓力、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)常常是神經(jīng)性皮炎的誘發(fā)因素。情緒緊張會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢感加劇，患者在抓撓后癥狀會(huì)暫時(shí)緩解，但隨后會(huì)形成惡性循環(huán)。

（2）皮膚刺激：局部皮膚受到持續(xù)的機(jī)械刺激（如摩擦、抓撓）或接觸某些化學(xué)物質(zhì)，也可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。

（3）個(gè)體體質(zhì)：某些人可能天生皮膚較為敏感，容易受到外界刺激和心理因素的影響。

3、臨床表現(xiàn)

局限性皮膚病，多見(jiàn)于青年或中年，好發(fā)于頸部、胳膊肘、手腕部、踝部，也見(jiàn)于腰背部、眼瞼、四肢和外陰等部位。皮損部位有較強(qiáng)烈的瘙癢感，尤其在夜間更加明顯，常導(dǎo)致患者不自覺(jué)地抓撓。由于反復(fù)抓撓，皮膚變厚、變硬，呈現(xiàn)出粗糙的苔蘚樣外觀。有時(shí)伴有色素沉著和皮膚紅腫。

4、治療方法

（1）激素：短期有效，但長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚萎縮、耐藥。

（2）抗組胺藥：對(duì)部分患者效果有限。

（3）光療：需頻繁就診，部分人無(wú)法耐受。

（4）交感神經(jīng)調(diào)控：靶向治療新方向，近年研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)控交感神經(jīng)可阻斷神經(jīng)性皮炎的核心環(huán)節(jié)：

★ 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：通過(guò)局部麻醉抑制過(guò)度活躍的交感神經(jīng)，減少炎癥介質(zhì)釋放。

★ 生物反饋療法：訓(xùn)練患者自主調(diào)節(jié)神經(jīng)張力，緩解“緊張-瘙癢”關(guān)聯(lián)。

★ 低強(qiáng)度激光/電刺激：調(diào)節(jié)局部神經(jīng)末梢功能，修復(fù)皮膚屏障。

神經(jīng)性皮炎并非單純的皮膚問(wèn)題，而是身心交互作用的結(jié)果。兩位患者的成功案例證明，針對(duì)交感神經(jīng)的靶向調(diào)控能有效打破復(fù)發(fā)循環(huán)。

如果您或家人正受神經(jīng)性皮炎困擾，尤其是激素治療效果不佳或擔(dān)心副作用，歡迎到門(mén)診進(jìn)一步評(píng)估。

【北京佑安醫(yī)院疼痛門(mén)診】

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