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評審指南

JCI認(rèn)證過程

發(fā)布時間:2016-01-14
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考察小組分別由醫(yī)生、護士、行政官各1名組成,采取輪換制。他們都是各自領(lǐng)域的專家,并有國際工作經(jīng)驗。每個認(rèn)證官負(fù)責(zé)檢查所負(fù)責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求,并進行評分。

認(rèn)證所需時間并不固定,大約35天,一般包含以下幾個步驟:

1.文件回顧(往往在每天早上進行)回顧醫(yī)院的相關(guān)政策、會議記錄等,有8個文件必須在認(rèn)證官到來之前完成書面翻譯。

2.約見領(lǐng)導(dǎo)層 反饋每天的認(rèn)證考察知識,討論需要改進和環(huán)節(jié)。

3.參觀醫(yī)療護理單元 一般在考察醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境之后,認(rèn)證官會與醫(yī)療護理人員一起回顧住院病歷,一般要回顧810個;隨機約見低層員工,在有些科室還要與病人交談以了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;在醫(yī)院的職能部門檢查時,主要檢查醫(yī)院的感染控制、質(zhì)量改進及病人安全等等;巡回檢查環(huán)境及醫(yī)院設(shè)施,其中包括廚房、設(shè)備部等。

4.其他評估活動。

以上這些認(rèn)證程序,有利于認(rèn)證官熟悉醫(yī)院運作的架構(gòu);約見領(lǐng)導(dǎo)有利于了解醫(yī)院的總體戰(zhàn)略規(guī)劃;在認(rèn)證中還會約見醫(yī)院的醫(yī)生、護師以及各部門的主任等,與他們討論如何保證病人的權(quán)利和安全。在考察期間,對門診、手術(shù)室、產(chǎn)科、麻醉科、急診、影像科、住院部、病理和臨床檢驗、康復(fù)服務(wù)等部門都要進行考察,但考察的類型及次數(shù)各不相同。

對職能部門的檢查中,主要考核員工資格與教育、醫(yī)院感染控制、質(zhì)量改進與病人安全等內(nèi)容。

考察小組并不能決定醫(yī)院能否通過認(rèn)證,而是將考察結(jié)果做一個初步報告,呈報JCI原則與標(biāo)準(zhǔn)委員會,由該委員會的16位專家決定醫(yī)院能否通過認(rèn)證。

JCI認(rèn)證是十分講求細(xì)節(jié)的。比如,醫(yī)院里不準(zhǔn)抽煙。一般來說,很多醫(yī)院會有護士有禮貌地勸病人不要在病區(qū)抽煙。但如果按照JCI的要求,僅僅這樣做還是不夠的。因為病人有可能會將煙頭亂扔而引發(fā)火災(zāi),因此,醫(yī)護人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭,并對病人進行健康教育。

再如洗手,經(jīng)過兩年時間,員工才真正掌握了正確的洗手方法。因為這個小問題,顧問曾經(jīng)嚴(yán)厲批評過。洗手池都是一次性的擦手紙;而發(fā)藥車上也配備了洗手設(shè)備,每發(fā)一次藥都要洗一次手;在住院病房,也不共用肥皂而采用快速洗手液,以避免交叉感染。

JCI又十分講究“各司其職”。比如有一次,檢察官發(fā)現(xiàn)病區(qū)內(nèi)有護士在搞衛(wèi)生,就很惱火,因為她認(rèn)為這是護工做的事情,護士去做,就沒有了效率。

根據(jù)規(guī)定,通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院并不是一勞永逸,因為3年之后,醫(yī)院還要重新申請,經(jīng)過認(rèn)證官重新檢查合格后,才能保住JCI醫(yī)院的稱號。這是因為即使在美國,通過認(rèn)證的醫(yī)院也有50%的醫(yī)院出現(xiàn)質(zhì)量滑坡的現(xiàn)象。

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