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評(píng)審指南

JCI認(rèn)證過程

發(fā)布時(shí)間:2016-01-14
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考察小組分別由醫(yī)生,、護(hù)士、行政官各1名組成,采取輪換制。他們都是各自領(lǐng)域的專家,并有國際工作經(jīng)驗(yàn),。每個(gè)認(rèn)證官負(fù)責(zé)檢查所負(fù)責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求,,并進(jìn)行評(píng)分,。

認(rèn)證所需時(shí)間并不固定,,大約35天,,一般包含以下幾個(gè)步驟:

1.文件回顧(往往在每天早上進(jìn)行)回顧醫(yī)院的相關(guān)政策、會(huì)議記錄等,,有8個(gè)文件必須在認(rèn)證官到來之前完成書面翻譯,。

2.約見領(lǐng)導(dǎo)層 反饋每天的認(rèn)證考察知識(shí),討論需要改進(jìn)和環(huán)節(jié),。

3.參觀醫(yī)療護(hù)理單元 一般在考察醫(yī)院設(shè)施,、環(huán)境之后,認(rèn)證官會(huì)與醫(yī)療護(hù)理人員一起回顧住院病歷,,一般要回顧810個(gè),;隨機(jī)約見低層員工,在有些科室還要與病人交談以了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,;在醫(yī)院的職能部門檢查時(shí),,主要檢查醫(yī)院的感染控制、質(zhì)量改進(jìn)及病人安全等等,;巡回檢查環(huán)境及醫(yī)院設(shè)施,,其中包括廚房、設(shè)備部等,。

4.其他評(píng)估活動(dòng),。

以上這些認(rèn)證程序,有利于認(rèn)證官熟悉醫(yī)院運(yùn)作的架構(gòu),;約見領(lǐng)導(dǎo)有利于了解醫(yī)院的總體戰(zhàn)略規(guī)劃,;在認(rèn)證中還會(huì)約見醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)師以及各部門的主任等,,與他們討論如何保證病人的權(quán)利和安全,。在考察期間,對(duì)門診,、手術(shù)室,、產(chǎn)科、麻醉科,、急診,、影像科、住院部,、病理和臨床檢驗(yàn),、康復(fù)服務(wù)等部門都要進(jìn)行考察,但考察的類型及次數(shù)各不相同,。

對(duì)職能部門的檢查中,,主要考核員工資格與教育,、醫(yī)院感染控制、質(zhì)量改進(jìn)與病人安全等內(nèi)容,。

考察小組并不能決定醫(yī)院能否通過認(rèn)證,,而是將考察結(jié)果做一個(gè)初步報(bào)告,呈報(bào)JCI原則與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì),,由該委員會(huì)的16位專家決定醫(yī)院能否通過認(rèn)證,。

JCI認(rèn)證是十分講求細(xì)節(jié)的。比如,,醫(yī)院里不準(zhǔn)抽煙,。一般來說,很多醫(yī)院會(huì)有護(hù)士有禮貌地勸病人不要在病區(qū)抽煙,。但如果按照JCI的要求,,僅僅這樣做還是不夠的。因?yàn)椴∪擞锌赡軙?huì)將煙頭亂扔而引發(fā)火災(zāi),,因此,,醫(yī)護(hù)人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭,并對(duì)病人進(jìn)行健康教育,。

再如洗手,,經(jīng)過兩年時(shí)間,員工才真正掌握了正確的洗手方法,。因?yàn)檫@個(gè)小問題,,顧問曾經(jīng)嚴(yán)厲批評(píng)過。洗手池都是一次性的擦手紙,;而發(fā)藥車上也配備了洗手設(shè)備,,每發(fā)一次藥都要洗一次手;在住院病房,,也不共用肥皂而采用快速洗手液,,以避免交叉感染。

JCI又十分講究“各司其職”,。比如有一次,,檢察官發(fā)現(xiàn)病區(qū)內(nèi)有護(hù)士在搞衛(wèi)生,就很惱火,,因?yàn)樗J(rèn)為這是護(hù)工做的事情,,護(hù)士去做,就沒有了效率,。

根據(jù)規(guī)定,,通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院并不是一勞永逸,因?yàn)?/span>3年之后,,醫(yī)院還要重新申請(qǐng),,經(jīng)過認(rèn)證官重新檢查合格后,,才能保住JCI醫(yī)院的稱號(hào)。這是因?yàn)榧词乖诿绹?,通過認(rèn)證的醫(yī)院也有50%的醫(yī)院出現(xiàn)質(zhì)量滑坡的現(xiàn)象。

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