評審指南
JCI認(rèn)證特色
JCI國際醫(yī)院認(rèn)證的特色可以歸納為:①以國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為認(rèn)證的基礎(chǔ);②標(biāo)準(zhǔn)的基本理念是基于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的持續(xù)改進(jìn)的原則;③把要求接受評審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)列為“核心標(biāo)準(zhǔn)”(在標(biāo)準(zhǔn)文本中,以黑體字印刷,共197條),這些核心標(biāo)準(zhǔn)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何維護(hù)病人及家屬的基本權(quán)利、提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)施,以及減少病人醫(yī)療過程中的風(fēng)險;④充分考慮標(biāo)準(zhǔn)體系與認(rèn)證考核適應(yīng)所在國家的法律、宗教、文化,以及行業(yè)等相關(guān)要求;⑤認(rèn)證強(qiáng)調(diào)真實(shí)、可靠和客觀
◆JCI認(rèn)證給醫(yī)院帶來了什么
JCI對于醫(yī)院所帶來的,不只是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及病人安全的提高,醫(yī)院的核心競爭力也將得到全面的提升。JCI論證過程被設(shè)計成為在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)建一種安全和質(zhì)量文化, 使醫(yī)院能夠:
1 增強(qiáng)公眾對醫(yī)院關(guān)心患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的信任度。
2 提供安全高效的工作環(huán)境改善員工滿意度。
3 利用醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)與支付方進(jìn)行談判。
4 傾聽患者和家屬的聲音、尊重他們的權(quán)益、把他們當(dāng)作合作伙伴參與到醫(yī)療過程中來。
5 營造一種開放的文化可以從不良事件和安全問題及時報告中學(xué)習(xí)改進(jìn)。
6 建立合作型領(lǐng)導(dǎo)層,設(shè)定工作重點(diǎn)對各級質(zhì)量與患者安全持續(xù)的領(lǐng)導(dǎo)。
◆JCI認(rèn)證的核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,已形成了促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全持續(xù)改進(jìn)的氛圍,在全院范圍內(nèi),絕不放過任何細(xì)小的、可能影響病人和員工安全的隱患。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,在醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)委員會體系中,醫(yī)院管理者、醫(yī)生、醫(yī)技和護(hù)理人員各盡其責(zé),群策群力,使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。如以往門診、病房護(hù)士配液體存在安全隱患,醫(yī)院就成立輸液配置中心;過去一個住院病人的多種口服藥混在一起發(fā),配藥中心把每一種都裝入一個小袋子,方便醫(yī)生隨時調(diào)整用藥;為使病人在醫(yī)院內(nèi)得到同質(zhì)服務(wù),醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)生的權(quán)限,明確什么樣的外科醫(yī)生只能做一類手術(shù),若要做二類手術(shù),必須經(jīng)過考核達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。所以,在醫(yī)院,病人找同一級的任何一位醫(yī)生看病,都能得到同樣水平和質(zhì)量的服務(wù)。
除醫(yī)療質(zhì)量外,保證患者人身安全也是JCI標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。醫(yī)院要制定多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,包括火災(zāi)預(yù)案、停水預(yù)案、停電預(yù)案、電梯故障預(yù)案、通訊故障預(yù)案、醫(yī)用氣體故障預(yù)案、臺風(fēng)預(yù)案、鍋爐突發(fā)事件預(yù)案、炸彈及可疑物預(yù)案、危害公共秩序預(yù)案、群體外傷預(yù)案及傳染病突發(fā)事件預(yù)案等,同時對醫(yī)務(wù)人員掌握各種預(yù)案的技能展開培訓(xùn),還對消防墻上的1000多個洞進(jìn)行修補(bǔ),所有防火門全面整改,消除隱患。
◆醫(yī)療流程持續(xù)改進(jìn)成為管理重心
醫(yī)院在實(shí)施JCI過程中,全體員工都建立了這樣的意識:“流程是管理的重心”。他們認(rèn)為,制度和流程是質(zhì)量改進(jìn)的起點(diǎn)。為此,醫(yī)院成立了制度委員會,專門承擔(dān)全院性制度的制定、宣教、定期審核和修改等工作。
對工作流程的重視,促使醫(yī)護(hù)人員更新觀念,特別是對于差錯的正確認(rèn)識。以往醫(yī)護(hù)人員發(fā)生差錯,會千方百計隱瞞不報。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后,大家逐步認(rèn)識到:很多差錯的原因源于服務(wù)流程上的問題,重要的是要分析原因,找出缺陷,不斷改進(jìn)。醫(yī)院鼓勵醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)差錯積極上報,并要求當(dāng)事人及有關(guān)人員認(rèn)真查找流程的缺陷,提出改進(jìn)措施。醫(yī)院強(qiáng)調(diào),如果流程有問題,當(dāng)事人無責(zé),但當(dāng)事人不報告再釀成新的差錯時,則責(zé)不容恕。
◆追蹤檢查的獨(dú)特效能
據(jù)了解,JCI認(rèn)證對醫(yī)院整體狀況的考核評價,絕不搞一點(diǎn)花架子,沒有絲毫的形式主義表現(xiàn)。國際組織對醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證,采用的是“循跡追蹤法”,即對醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的跟蹤檢查,尤其關(guān)注那些嚴(yán)重影響病人安全與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的流程。檢查中,國際JCI檢查官在病人和工作人員完全不知情的狀態(tài)下,對幾名新入院的病人從進(jìn)入醫(yī)院大門一直到住進(jìn)病房接受醫(yī)囑處理,進(jìn)行了全程追蹤,涉及服務(wù)環(huán)節(jié)幾十項(xiàng)。
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