在現(xiàn)場調(diào)查期間，每條標(biāo)準(zhǔn)的每一個(gè)可衡量要素 (ME) 將評定為“全部合格”、“部分合格”、“不合格”或“不適用”。

1.“全部合格”評分

如果某個(gè)可衡量要素對其特定要求的回答為“是”或“總是”，那么該要素被評定為“全部合格”。同時(shí)還考慮以下情形：單個(gè)負(fù)面觀察不會(huì)影響“全部合格”的評分。如果 90% 或以上的觀察或記錄(例如，10 個(gè)中有 9 個(gè))均合格與“全部合格”。評分相關(guān)的追蹤記錄如下：12個(gè)月的三年復(fù)查合規(guī)追溯期;4 個(gè)月的首次調(diào)查合規(guī)追溯期。專項(xiàng)調(diào)查無追溯期;改進(jìn)的可持續(xù)性用于評估合規(guī)性。

2.“部分合格”評分

如果某個(gè)可衡量要素對其特定要求的回答為“通常是”或“有時(shí)是”，那么該要素被評定為“部分合格”。同時(shí)還考慮以下情形：如果50%到89%(例如，10個(gè)中的5至8個(gè))的記錄或觀察證明合格。若在最近的全面調(diào)查或?qū)ｍ?xiàng)調(diào)查，或其他后續(xù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該可衡量要素“不合格”，而現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn) 75% 到 89% 的觀察合格，無法在要求適用的所有區(qū)域/科室中找到合格證明(比如住院部，而非門診部;手術(shù)間，而可衡量要素的要求“全部合格”;但是，僅有5至11個(gè)月的三年復(fù)查合規(guī)追溯期;或1至3個(gè)月的首次調(diào)查合規(guī)追溯期。專項(xiàng)調(diào)查無追溯期;改進(jìn)的可持續(xù)性用于評估合規(guī)性。

3.“不合格”評分

如果某個(gè)可衡量要素對其特定要求的回答為“幾乎沒有”或“從來沒有”，那么該要素被評定為“不合 格”。同時(shí)還考慮以下情形： 如果 49% 或以下(例如，10個(gè)中的4個(gè)或更少)的記錄或觀察證明合格若在最近的全面調(diào)查，或?qū)ｍ?xiàng)調(diào)查，或其他后續(xù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該可衡量要素“不合格”，而現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn) 74% 或以下的觀察合格。如果某個(gè)可衡量要素包含多個(gè)要求，則至少展示 49% 或更少的要求。制定但未實(shí)施某項(xiàng)政策/程序。

可衡量要素的要求“全部合格”;但是，僅有5個(gè)月或更短的三年復(fù)查合規(guī)追溯期;或 1 個(gè)月或更短的首次調(diào)查合規(guī)追溯期。專項(xiàng)調(diào)查無追溯期;改進(jìn)的可持續(xù)性用于評估合規(guī)性。如果標(biāo)準(zhǔn)的某個(gè)可衡量要素被評定為“不合格”，而其他的某些或所有可衡量要素取決于被評定為“不合格”的那個(gè)要素，那么與之前要素相關(guān)聯(lián)的剩余可衡量要素均被評定為“不合格”。

4.合格率

將記錄符合可衡量要素要求的情況，作為醫(yī)院展示的合格率(百分比)。符合規(guī)范以“正號”表示( 例如，50%符合要求)。評分指南以正號表示，代表“全部合格”(90% 或以上)、“部分合格”(50%至89%)或“不合格”(49% 或以下)所需的合規(guī)百分比。展示的合規(guī)性將盡可能地報(bào)告為“合格率”(%)，表明展示合規(guī)的百分比。例如，按照醫(yī)院政策的要求，在患者入住醫(yī)療/外科住院部(3W、2E、4S 和 4N)的 24 小時(shí)內(nèi)必須完成三分之二(67% 的合格率)的初步護(hù)理評估。該結(jié)果被評定為“部分合格”，因?yàn)樵摻Y(jié)果的合格率百分比在 50% 至 89% 之間。

5.“不適用”評分

如果某個(gè)可衡量要素的要求不適用于醫(yī)院的服務(wù)和患者數(shù)量等，則該可衡量要素即被評定為“不適用”(例如，醫(yī)院不展開研究)。