1.  目的

       方便患者住院,，規(guī)范住院要求,，提高工作質(zhì)量和效率。

2.  適用范圍

       臨床科室,、住院處,、收費(fèi)處

3.  定義

       無(wú)

4.  工作程序

4.1   入院工作規(guī)范

4.1.1  住院處、收費(fèi)處,、護(hù)理部,、醫(yī)師及醫(yī)院總值班通力合作，保證有住院指征的患者可順利入院診療,。

4.1.2  本院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師方有資格收治其專業(yè)范圍內(nèi)的患者,，所有住院證上必須寫明入院初步診斷或收住的正當(dāng)理由,，并向患者及其家屬做好以下解釋工作：

4.1.2.1  住院的理由；

4.1.2.2  治療計(jì)劃,，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的治療和有創(chuàng)性,、高副作用治療；

4.1.2.3  不住院治療可能出現(xiàn)的結(jié)果和治療的預(yù)期結(jié)果,；

4.1.2.4  初步估計(jì)的住院費(fèi)用,；

4.1.2.5  其它有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。

4.1.3  醫(yī)院應(yīng)關(guān)注在就醫(yī)和入院治療過(guò)程中存在某些困難的患者,，如老年人,、殘疾人、語(yǔ)言交流和聽(tīng)說(shuō)功能受損者,，并給予一定幫助,。

4.1.4  住院處負(fù)責(zé)全院床位的統(tǒng)一安排，收費(fèi)處負(fù)責(zé)節(jié)假日及夜間患者的床位協(xié)調(diào),，如有困難及時(shí)與總值班聯(lián)系,。

4.1.5  住院處或收費(fèi)處根據(jù)患者的治療需要安排患者到最適合的病區(qū)住院，即首先考慮安排本?？频牟^(qū),，在本專科病床已滿的情況下,，根據(jù)疾病性質(zhì)就近安排至相關(guān)的內(nèi)科或外科病區(qū),。

4.1.6  所有患者入院前需繳納預(yù)交款，對(duì)于病情不穩(wěn)定,、急需搶救的患者,，必須先搶救患者。

4.1.7  醫(yī)院應(yīng)首先保證急診,、手術(shù)預(yù)約患者入院,。普通患者入院采取預(yù)約制，按照先登記先住院的原則由住院處視各科收住患者的數(shù)量統(tǒng)一安排,。具體安置順序如下：

4.1.7.1  病房危重患者轉(zhuǎn)ICU,。

4.1.7.2  ICU患者轉(zhuǎn)病房。

4.1.7.3  外科手術(shù)后患者送ICU,。

4.1.7.4  急診患者送ICU,。

4.1.7.5  急診患者住院。

4.1.7.6  手術(shù)預(yù)約患者入院,。

4.1.7.7  普通患者擇期入院

4.1.8  所有住院患者必須指定固定的醫(yī)生（主管醫(yī)師）和護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）協(xié)調(diào)和處理患者住院期間的一切診療相關(guān)的事宜,。

4.1.9  特殊患者群體在入院前需要進(jìn)行特定篩查，詳見(jiàn)表6.1,。

4.2   門診患者入院程序

4.2.1  主管醫(yī)師在初步評(píng)估患者的基礎(chǔ)上,，對(duì)確需住院治療的患者,，衡量醫(yī)院提供的服務(wù)和設(shè)施能否滿足其治療疾病的需求，如能滿足其需求,，則決定患者入院并簽發(fā)住院證,，告知患者到住院處辦理入院手續(xù)。

4.2.2  患者憑住院證到住院處聯(lián)系床位,，如醫(yī)院無(wú)空床,，則辦理預(yù)約登記手續(xù)。如有空床,，則由住院處給患者辦理入院手續(xù),，患者需填寫入院前的有關(guān)信息，支付費(fèi)用,。住院處需把患者的信息輸入電腦,，在住院證上注明病區(qū)，并告知患者病區(qū)位置,。

4.2.3  如患者行動(dòng)不便或病情較重,，則由門診護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)士護(hù)送患者入院。

4.2.4  病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息,，接待入院患者,，及時(shí)通知主管醫(yī)師，并開始初次評(píng)估,。

4.3   急診患者入院程序

4.3.1  急診醫(yī)師根據(jù)病情判斷患者是否需要收入院,，如需入院，則為患者開具住院證,，患者家屬到住院處辦理住院手續(xù),。

4.3.2  對(duì)于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保付費(fèi)問(wèn)題或其他原因,，患者或其家屬拒絕入院,，必須在病歷記錄上簽字。

4.3.3  創(chuàng)傷患者經(jīng)急診處理病情穩(wěn)定,、無(wú)入院指征者,，可讓其離院，必要時(shí)留急診觀察室觀察,。

4.3.4  急診護(hù)士通知相應(yīng)病區(qū)護(hù)士，做好患者接收準(zhǔn)備,。具體內(nèi)容：

4.3.4.1  患者姓名,、性別及出生日期。

4.3.4.2  到病區(qū)時(shí)間,。

4.3.4.3  收治的?？苹蜥t(yī)師,。

4.3.4.4  患者診斷及病情。

4.3.4.5  需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備

4.3.5  急診護(hù)士護(hù)送患者至病區(qū),，并與病區(qū)護(hù)士交班,。病情需要時(shí)，應(yīng)由?？漆t(yī)師陪同,。

4.3.6  病區(qū)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先為急診患者安排床位，以防患者滯留在急診科,。

4.3.7  值班醫(yī)師在值班期間收治入院的急診患者歸屬原則：

4.3.7.1  根據(jù)?？魄闆r，由?？剖罩?。

4.3.7.2  專科情況不明時(shí),，由首診科室值班醫(yī)師負(fù)責(zé),。

4.3.7.3  多科情況由臨床情況最緊急，需優(yōu)先處理的?？曝?fù)責(zé),。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處（正常工作時(shí)間）或總值班（夜間及節(jié)假日）協(xié)調(diào)。

5.  支持性文件

5.1   《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》