1.目的

規(guī)范“北京市社會保障卡”（以下簡稱“社保卡”） 的管理，防止由于“社保卡”管理不規(guī)范導致醫(yī)療保險費用結算錯誤和醫(yī)療保險基金流失，特制定此制度。

2.適用范圍

臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員、網(wǎng)絡中心人員、醫(yī)療保險患者

3.定義

無

4.工作程序

4.1 醫(yī)務人員應要求患者出示“社保卡”，未能出示“社保卡”者，當次就醫(yī)不能享受醫(yī)療保險待遇。

4.2 醫(yī)務人員應認真查驗患者所出示“社保卡”上的信息和照片，并按照醫(yī)保的有關規(guī)定使用醫(yī)療保險處方。

4.3 如患者是由其他醫(yī)院出院直接轉入本院住院治療的，則盡早將患者本人“社保卡”交到醫(yī)療保險管理辦公室進行身份確認，并按有關規(guī)定進行醫(yī)保管理。

4.4 住院期間“社保卡”一律由醫(yī)療保險管理辦公室收取、留存，患者及家屬不得外借“社保卡”。

4.5 患者因住院醫(yī)療費用結算或手工報銷等原因“社保卡”留存在醫(yī)院的，醫(yī)療保險管理辦公室應為患者提供“北京市基本醫(yī)療保險參保人員臨時就診證明”作為臨時就醫(yī)憑證。

4.6 被列入“社保卡”紅名單的參保人員不得享受醫(yī)療保險待遇，網(wǎng)絡中心須每日巡查服務器的使用狀況和醫(yī)保專用網(wǎng)絡的暢通與否，保證服務器能順利自動下載醫(yī)保紅名單，確保“社保卡”紅名單的實時正確。

4.7 因違反”社保卡”使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險費用結算錯誤的，要追回相關費用，同時追究相關科室責任。

5. 支持性文件

《關于實施社會保障卡醫(yī)療費用實時結算有關問題的通知》