“有痔不在年高”,，年紀(jì)輕輕的小唐卻有痔瘡病史多年,，這不，最近他狠下決心做了手術(shù),。手術(shù)很順利,，但術(shù)后有一個(gè)問(wèn)題讓他難以忍受。手術(shù)當(dāng)天,，小便變得異常困難,，膀胱脹得實(shí)在難受，最后只好導(dǎo)尿,。兩天后,，小唐覺得年紀(jì)輕輕在身上總掛著個(gè)尿袋不方便，也不好意思,，就拔了尿管,，結(jié)果……，你懂的,，沒(méi)辦法,，只好又插上了尿管，這次不敢馬上拔了,，一直帶了一周,，后來(lái)才沒(méi)事,。

“自己沒(méi)有前列腺肥大，術(shù)前也沒(méi)有小便困難,，做痔瘡手術(shù)怎么會(huì)影響到小便呢,？”，他不明白,，這到底是怎么回事呢,？

小唐的情況是肛腸手術(shù)后常見的一種反應(yīng)，出現(xiàn)后完全不必大驚小怪,，如果正確認(rèn)識(shí),，合理處理，就不會(huì)出現(xiàn)這樣兩次導(dǎo)尿的情況,。肛腸手術(shù)后還有哪些反應(yīng)我們應(yīng)該理性看待,？

1、疼痛

沒(méi)有一個(gè)肛腸手術(shù)能繞開疼痛這個(gè)話題,，雖然很多宣傳都在賣“微創(chuàng)”,、“無(wú)痛”標(biāo)簽，但真正能做到,，又有幾家,。

肛門術(shù)后的疼痛分兩種，反射性痛和炎癥性痛,。因?yàn)槿梭w肛門區(qū)域神經(jīng)豐富,，屬脊神經(jīng)支配，痛覺非常敏感,，所以手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥刺激都可導(dǎo)致疼痛,。

疼痛有以下原因：

（1）患者因恐懼，對(duì)疼痛極度敏感,，肛門括約肌處于緊張狀態(tài)，稍有刺激便可引起疼痛,。這種疼痛主要出現(xiàn)在手術(shù)時(shí)和術(shù)后換藥,。

（2）術(shù)后感染，創(chuàng)口水腫,，便秘,、異物刺激亦可引起疼痛。

（3）肛門狹小,，大便時(shí)用力撕裂肛管皮膚引起疼痛,。

（4）創(chuàng)傷面較大，愈合后瘢痕過(guò)重,，瘢痕攣縮壓迫神經(jīng)末梢而引起疼痛,。

處理：對(duì)輕度的疼痛不需處理,，疼痛劇烈者根據(jù)情況分別處理。如口服或注射強(qiáng)痛定等止痛藥,。排便困難者服乳果糖,。瘢痕性疼痛，輕者無(wú)需處理,，重者用中藥坐浴熏洗,。炎癥性痛行抗炎治療，如炎癥已化膿應(yīng)及時(shí)切開,。

2,、肛門水腫

肛緣水腫也是肛腸手術(shù)后常見反應(yīng)，水腫后會(huì)加劇肛門疼痛,，水腫發(fā)生的原因是多方面的,。

（1）手術(shù)時(shí)肛緣組織過(guò)多被切除或結(jié)扎、切口過(guò)多及切口選擇不合理等,，致局部血液和淋巴回流障礙,，血管通透性增加，水分在組織間隙中潴留,。

（2）肛緣靜脈團(tuán)剝離不充分,。

（3）術(shù)后敷料填入不均及大小便困難，下蹲過(guò)久,。

處理：輕度的水腫都可以慢慢自行吸收,，不必反復(fù)去修剪?？梢钥诜~之靈,，用祛毒湯外洗，局部換藥時(shí)用40%高滲鹽水濕敷,，或用金黃膏外敷,。水腫甚者，可手術(shù)作減壓切口,。

3,、腹脹

肛腸術(shù)后出現(xiàn)腹脹的原因主要有：

（1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明顯,，出現(xiàn)在術(shù)后當(dāng)天,。

（2）包扎創(chuàng)口的敷料過(guò)多過(guò)緊，使肛門無(wú)法排氣,。

（3）術(shù)后臥床,，腸蠕動(dòng)差。

（4）過(guò)食奶、糖等食品,。

處理：先用腹部熱敷,，在征求醫(yī)生同意后適當(dāng)松弛包扎創(chuàng)口的繃帶，也可請(qǐng)求醫(yī)生給予肛管排氣,，必要時(shí)口服理氣助消化藥,，木香順氣丸，四磨湯等,。

4,、發(fā)熱

主要原因有：

（1）術(shù)中失血、出汗失液,，身體抵抗力下降,，導(dǎo)致感冒發(fā)燒。

（2）術(shù)中使用的藥物反應(yīng),，如一些硬化劑和枯痔液,。

（3）輸液反應(yīng)。

（4）手術(shù)消毒不嚴(yán)格,，引起局部感染,。

處理：先查明是否局部感染，通過(guò)血常規(guī)檢查和肛門局部檢查一般可以確診,。若確為局部感染,，應(yīng)及時(shí)予以感染部位手術(shù)切開，全身抗感染,。若不是局部感染,，再考慮其他原因，給予對(duì)癥處理,。

若沒(méi)有其它癥狀和體征,，體溫不超過(guò)38°C者，應(yīng)考慮為藥物吸收熱,，無(wú)需特殊處理,，一般5～7天可自行緩解。

5,、便血

肛腸手術(shù)多是開放傷口,，主要采用局部壓迫止血，術(shù)后幾天時(shí)間每次排便時(shí)少量出血,，便后自止，屬正常情況,。若出血不止,，應(yīng)立即找醫(yī)生處理。肛腸術(shù)后便血有以下原因：

（1）術(shù)中遺忘小動(dòng)脈未結(jié)扎或術(shù)后結(jié)扎線脫落,。

（2）創(chuàng)口包扎時(shí)未壓緊,。

（3）術(shù)后當(dāng)日即排便,。

（4）術(shù)中使用腎上腺素，術(shù)后小動(dòng)脈出血,。

（5）注射硬化壞死劑后,，痔核壞死感染大出血。

（6）使用激光治療,，小動(dòng)脈暫時(shí)凝住不出血,，但術(shù)后患者一活動(dòng)，小動(dòng)脈即破裂出血,。

（7）患者合并有出血傾向的內(nèi)科疾病,，如白血病、凝血因子缺乏,、肝硬化,、高血壓等。

處理：先查明出血原因和出血部位,，局部通過(guò)使用明膠海綿,、云南白藥并加壓包扎或結(jié)扎出血點(diǎn)。全身使用止血藥,，如立止血,、維生素k、止血敏等,，并適量使用抗生素,。失血較多者還應(yīng)補(bǔ)液、輸血,、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡,。囑患者控制大便，盡量臥床休息,。

6,、大便困難

主要原因有：

（1）患者對(duì)排便時(shí)引起的肛門疼痛產(chǎn)生恐懼，有意延長(zhǎng)排便時(shí)間,，使糞便中水分被過(guò)度吸收而干結(jié),，導(dǎo)致排出困難。

（2）術(shù)中過(guò)度緊張,，交感神經(jīng)興奮,，抑制腸蠕動(dòng)。

（3）術(shù)后臥床,、活動(dòng)減少使腸蠕動(dòng)緩慢

（4）飲食中纖維素少,。

處理：肛腸術(shù)后首次排便可用開塞露協(xié)助排便，以后可服用一些潤(rùn)腸藥預(yù)防，如蜂蜜,、芪容潤(rùn)腸口服液等,，也可服用杜秘克、乳果糖來(lái)軟化大便,。

7,、小便困難

主要原因有：

（1）麻醉因素。麻醉使膀胱膨脹感覺遲鈍或消失,，膀胱過(guò)度膨脹失去張力,。

（2）尿道括約肌痙攣。術(shù)后肛門疼痛,，使肛門括約肌痙攣,，由于肛門括約肌和尿道括約肌屬同一神經(jīng)支配，結(jié)果尿道括約肌也痙攣,。

（3）臥床后改變排尿習(xí)慣,。

（4）肛門局部或腸腔敷料填塞過(guò)多，壓迫尿道,。

處理：可以采用以下方法,。

（1）熱水袋敷小腹和肛門會(huì)陰。

（2）人造水滴聲刺激,，造成條件反射,，增強(qiáng)排尿感。

（3）征求醫(yī)生同意后松解包扎繃帶,。

（4）鮮生姜或生大蒜刺激尿道口,。

（5）肌肉注射新斯的明0.5～1mg,或0.5%普魯卡因10～20ml行長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉。

（6）在臍下四橫指腹部正中線,，用指尖垂直向下按壓片刻,，當(dāng)產(chǎn)生尿意感時(shí)即去排尿。

（7）500ml生理鹽水灌腸,，松馳肛門而使尿道括約肌也松弛,。

（8）膀胱過(guò)度充盈，采用導(dǎo)尿,。

（9）術(shù)后第一次小便排出后,，如仍感小便不暢，可通過(guò)口服中藥八正散或車前子少量代茶飲來(lái)治療,。

8,、肛門瘙癢

肛腸術(shù)后肛門瘙癢，可能有以下幾種情況：

（1）創(chuàng)口愈合過(guò)程中的正常反應(yīng),，一般在愈合后期,，傷口爬皮,，創(chuàng)緣可瘙癢,，不用治療可慢慢消失,。

（2）一種是對(duì)術(shù)后外用藥膏或洗藥過(guò)敏，可出現(xiàn)肛周皮膚潮紅,，起丘疹等,。

（3）手術(shù)破壞肛門腺體，肛腺液流出刺激肛周皮膚,，或手術(shù)損傷肛門括約肌,，使肛門閉合不嚴(yán)，腸液漏出刺激肛周皮膚,。

處理：可采取以下方法,。

（1）停用一般的外用藥膏，保持局部干燥,。忌酒,、辣椒和海鮮。

（2）花椒鹽水坐浴,。

（3）外涂派瑞松（不超過(guò)5天）,、苯海拉明霜、太寧膏任意一種,。

（4）局部封閉（在醫(yī)院）,。