2020年5月19日北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心袁春旺、高文峰醫(yī)師分別為兩位肝癌患者成功實施橈動脈穿刺入路TACE治療,手術順利(分別歷時56分鐘和62分鐘),術后患者自行走下檢查床,術后6小時拆除局部壓迫裝置,患者感覺良好,無任何不適反應。
肝動脈化療栓塞(TACE)是原發(fā)性肝癌常用的治療方法之一。目前TACE多采用經(jīng)股動脈入路穿刺實施手術,但該途徑存在一些缺點:如股動脈內(nèi)徑較粗,不易壓迫,在穿刺、動脈鞘置入或拔出后發(fā)生血腫、皮下滲血、動靜脈短路的幾率相對較高;因患者術后需平臥制動12 ~ 24 h,這無疑增加了患者的不適感和發(fā)生下肢靜脈血栓、甚至肺栓塞的風險。因此,橈動脈入路穿刺近年來逐漸引起臨床醫(yī)生的重視。
橈動脈入路穿刺是心臟介入的標準入路方式,經(jīng)該穿刺路徑行介入治療后患者無需臥床制動,可以自行走下手術治療床,返回病房后可自由下床活動,極大程度增加了患者的舒適性。橈動脈穿刺點表淺、易于壓迫止血與監(jiān)控,幾乎消除了股動脈出血風險;還可以最大程度保護患者隱私,緩解患者緊張情緒;特別適合肥胖、不能長時間平臥,凝血功能異常及髂動脈迂曲的患者。利于縮短住院時間,并為開展肝癌日間診療提供了保障。
2019年5月,肝病與腫瘤微創(chuàng)介入中心派遣袁春旺主任醫(yī)師和高文峰主治醫(yī)師到復旦大學附屬中山醫(yī)院介入科進行了橈動脈入路介入治療的短期觀摩學習。同時,兩位醫(yī)師在介入中心張永宏主任、鄭加生學科帶頭人的大力支持下,全面深入學習橈動脈入路相關文獻并向阜外醫(yī)院及安貞醫(yī)院心臟介入專家虛心學習“雞尾酒”(一種自行配制的用于降低或消除橈動脈痙攣或閉塞的麻醉、解痙類液體藥物)配制方法及常見并發(fā)癥的處理策略,在上述各方面充分準備的基礎上,在佑安醫(yī)院實施了該項技術。
隨著介入中心橈動脈入路TACE技術的不斷熟練,將會有更多的肝癌患者從中獲益,通過最大程度的微創(chuàng)獲得治愈效果。