2021年6月28日北京佑安醫(yī)院介入中心順利完成了我院第一例球囊阻斷逆行靜脈血管栓塞術(shù)（BRTO）,。

患者老年女性,，4年前發(fā)現(xiàn)丙肝肝硬化。近3年服用蛋白飲食后反復(fù)出現(xiàn)頭暈,、定向力障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷,。外院檢查顯示血氨水平顯著升高,，診斷為“肝性腦病”?；颊呱钯|(zhì)量很差,，并進(jìn)行性出現(xiàn)下肢乏力癥狀，飽受疾病痛苦,。

入住佑安醫(yī)院后,，胃鏡檢查及門脈血管成像提示食管胃底靜脈重度曲張，且伴有嚴(yán)重的胃腎分流,?；颊咭蚴彻芪傅字囟褥o脈曲張，隨時(shí)有消化道出血風(fēng)險(xiǎn),。且患者反復(fù)出現(xiàn)肝性腦病,，下肢乏力,，有進(jìn)展為肝性脊髓病風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重的胃腎分流的胃底靜脈曲張采用常規(guī)內(nèi)鏡下注射治療有發(fā)生異位栓塞的風(fēng)險(xiǎn),。介入中心張永宏主任,、鄭加生教授、崔雄偉主任,、李建軍主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估并告知患者病情及手術(shù)方式,，決定選擇行BRTO術(shù)進(jìn)行治療。醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處主任喬玲,、采購(gòu)中心主任錢玉松和李宏鵬老師等積極采購(gòu)手術(shù)相關(guān)耗材,。

6月28日，介入中心李建軍主任醫(yī)師在朱桐醫(yī)師,、進(jìn)修醫(yī)師孫偉恒協(xié)助下,，在王穎護(hù)士長(zhǎng)和張麗麗、高培培護(hù)士的密切配合下,，穿刺右側(cè)股靜脈,，經(jīng)左腎靜脈插管至胃腎分流道流出端，交換球囊進(jìn)入分流道,，球囊充盈阻斷后用聚桂醇泡沫膠逆行硬化治療,。手術(shù)過程順利，患者無任何痛苦及不適感,，術(shù)后安返病房,。

食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期門脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約20%,。曲張靜脈破裂大出血可致失血性休克,，危及生命。而與食管曲張靜脈相比,，胃底曲張靜脈更容易破裂出血,，且一旦出血后再出血發(fā)生率和死亡率更高。因此,，胃底靜脈曲張破裂出血更兇險(xiǎn),。如果出現(xiàn)胃腎、脾腎等分流則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)肝性腦病,，遠(yuǎn)期會(huì)進(jìn)展為肝性脊髓病,，重則出現(xiàn)下肢癱瘓。BRTO是一種血管介入手術(shù),，專門治療伴有胃腎/脾腎分流的胃底曲張靜脈,。BRTO具有如下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后再出血率低,，與TIPS相比術(shù)后不增加肝性腦病發(fā)生率,，還可改善肝功能，因此是治療胃底靜脈曲張破裂出血安全,、有效的治療選擇,。目前BRTO在日韓研究最多，歐美近年逐漸流行起來,，而在我國(guó)國(guó)內(nèi)關(guān)注相對(duì)較少,。

佑安醫(yī)院目前針對(duì)胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防及治療措施主要包括藥物治療、內(nèi)鏡下胃底曲張靜脈組織膠注射術(shù)和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）,，BRTO的順利開展補(bǔ)充完善了我院門脈高壓治療體系,，標(biāo)志著我院介入治療邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。