近日，北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦、肝癌多學(xué)科會(huì)診中心承辦的“肝癌復(fù)發(fā)合并門脈癌栓治療啟示錄”吸引業(yè)內(nèi)40余家遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上參與。

本期教學(xué)查房首先由介入中心袁春旺主任醫(yī)師介紹了查房流程，由扈彩霞副主任醫(yī)師匯報(bào)了一例“肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)且合并門脈癌栓”患者的診療經(jīng)過。

該患者肝癌切除術(shù)后1年出現(xiàn)復(fù)發(fā)，通過TACE聯(lián)合肝癌消融治療達(dá)到控制。4年后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)伴門脈右支癌栓，腫瘤分期達(dá)到Ⅲ期，病情進(jìn)展迅速，介入中心團(tuán)隊(duì)通過對(duì)患者腫瘤情況的評(píng)估及病情的綜合考量，為其制定了周密的診療方案，通過肝動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞（TACE）聯(lián)合消融治療，有計(jì)劃、分次、重復(fù)聯(lián)合治療，最終實(shí)現(xiàn)肝右葉整葉完全消融。后期患者聯(lián)合靶向治療對(duì)腫瘤進(jìn)行了控制，目前生存期已達(dá)8年余。這是一例經(jīng)典的針對(duì)肝癌合并門脈癌栓的TACE聯(lián)合消融治療達(dá)到良好治療效果的病例，是一種“超適應(yīng)證”的探索性治療。但這樣的病例在我國(guó)并不少見。針對(duì)這樣的病例，介入中心龍江主任醫(yī)師重點(diǎn)介紹了肝癌伴門脈癌栓消融治療的方案實(shí)施、技術(shù)操作以及治療效果，佑安介入團(tuán)隊(duì)針對(duì)此類患者通過自身努力研究并探索出的治療方案對(duì)腫瘤治療界可以說是極大的鼓舞。后期在病情隨訪過程中，患者也反復(fù)出現(xiàn)多次小的、局部的腫瘤新發(fā)情況，通過聯(lián)合靶向治療，病情逐漸得到控制。腫瘤內(nèi)科劉梅主任醫(yī)師重點(diǎn)講述了肝癌靶向以及免疫治療的相關(guān)研究進(jìn)展及療效分析，為我們?nèi)绾螢榛颊邔ふ腋玫南到y(tǒng)治療提供了方向。

肝癌MDT主任委員，介入中心學(xué)科帶頭人鄭加生主任就這個(gè)病例此前提出的針對(duì)診療過程的疑問進(jìn)行了深入分析和討論，同時(shí)介紹了肝癌精準(zhǔn)消融體系和“雙微理論”。介入中心張永宏主任針對(duì)中晚期肝癌進(jìn)行介入聯(lián)合系統(tǒng)治療進(jìn)行了總結(jié)，強(qiáng)調(diào)了在復(fù)雜肝癌的診療中，多學(xué)科會(huì)診的重要性并展望了肝癌綜合治療的未來。

本次遠(yuǎn)程MDT教學(xué)查房共四十余家遠(yuǎn)程醫(yī)療合作單位報(bào)名組織了集體觀看、240余醫(yī)務(wù)人員手機(jī)掃碼參會(huì)。網(wǎng)上評(píng)論區(qū)討論異常熱烈,針對(duì)靶免治療及消融治療等熱點(diǎn)問題積極提問,在場(chǎng)專家均給予了耐心細(xì)致的解答。多家遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院表示，此次教學(xué)查房針對(duì)肝臟腫瘤治療的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，內(nèi)容豐富，收獲良多。希望以后能有更多的機(jī)會(huì)參與這種形式的教學(xué)查房，為基層醫(yī)院提供更專業(yè)、更細(xì)致的病例講解，強(qiáng)化臨床思維，提高診療水平。佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心也希望通過遠(yuǎn)程教學(xué)查房等形式多樣的服務(wù)，搭建多中心合作發(fā)展的橋梁，實(shí)現(xiàn)共贏。