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新聞快訊

【佑安服務(wù)】精準(zhǔn)施治,,北京佑安醫(yī)院心內(nèi)科開展無雙抗冠脈造影為肝硬化患者帶來福音

發(fā)布機(jī)構(gòu):心血管內(nèi)科 田甜 瀏覽次數(shù): 發(fā)布時(shí)間:2022-01-06
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近日,北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科接診了一例“胸悶,、胸痛10余天”的患者,,主要癥狀是心前區(qū)疼痛,伴牙痛及左上肢疼痛,、后背痛,,安靜狀態(tài)下也可發(fā)病,口服丹參滴丸后可緩解,??紤]冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛可能,。但患者既往乙肝病史40余年,,肝硬化病史20余年,半年前發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌,,行射頻消融手術(shù),,入院查血小板僅為37×109/L(正常值為100~300×109/L)。收入院后盡快安排胃鏡檢查,,提示:食管靜脈重度曲張,,紅色征陽性,胃底靜脈曲張。但患者需明確有無冠狀動脈的狹窄,,才能得到精準(zhǔn)的治療,。經(jīng)過我科介入團(tuán)隊(duì)的充分準(zhǔn)備和討論,決定給予該患者行無雙抗的冠脈造影,,并對導(dǎo)管進(jìn)行充分肝素化,。手術(shù)前一天,訪視醫(yī)師仔細(xì)查看患者,,并使用通俗易懂的語言向其解釋冠脈造影的過程,,消除患者的恐懼心理。整個(gè)手術(shù)過程,,術(shù)者從穿刺到到造影結(jié)束,,共計(jì)不到10分鐘。造影結(jié)果提示冠狀動脈粥樣硬化,,未見明顯狹窄,。雖然是一位典型“心絞痛”的患者,但通過冠脈造影,,患者的疾病得到明確的診斷,,無需加用抗血小板治療,不會增加肝硬化患者的出血風(fēng)險(xiǎn),。心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)用自己精湛的醫(yī)術(shù),,為患者明確診斷,給予精準(zhǔn)的治療,。

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對于肝硬化合并或者可疑冠心病的患者,,在完善造影術(shù)前篩查的同時(shí),需常規(guī)行胃鏡檢查,。我們采用無雙抗的方式(不使用阿司匹林和氯吡格雷)進(jìn)行造影,,明確冠脈情況,是否需介入干預(yù),。對于需介入干預(yù)的患者,,若合并食管、胃鏡靜脈重度曲張,、紅色征陽性,,則需對上述疾病進(jìn)行干預(yù)后,方可行介入治療,,最大程度上保證患者的安全,,并且可以使他們得到有效的治療。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,,使血管腔狹窄或閉塞,,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,,簡稱冠心病。冠心病是中老年人的常見病,、多發(fā)病,。近年來發(fā)病呈年輕化趨勢,已成為威脅人類健康的主要疾病之一,。高膽固醇血癥,、高血壓病、糖尿病,、長期吸煙以及肥胖是高發(fā)人群,。

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冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈狹窄最直接的方法,可以動態(tài)觀察冠狀動脈血流及解剖情況,,了解冠狀動脈病變的性質(zhì),、部位、范圍,、程度等,。冠狀動脈造影是一種較安全、可靠的有創(chuàng)檢查,,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,,是診斷冠心病的金指標(biāo)?;颊咝柰晟蒲R?guī),、生化、凝血,、心臟超聲等常規(guī)檢查,除外造影禁忌,,方可行此操作,。術(shù)前常規(guī)給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛行抗血小板治療。

肝硬化為臨床上常見的慢性進(jìn)行性肝病,,是在一種或多種病因長期反復(fù)作用下形成的彌漫性肝臟損傷,。我國絕大多數(shù)為肝炎后肝硬化,如乙肝,、丙肝引起的肝硬化,,少部分為酒精性肝硬化,另外還有自身免疫性肝硬化,、中毒性肝硬化,、代謝性肝硬化等。肝硬化患者通常存在門脈高壓,,食管,、胃底靜脈曲張,會出現(xiàn)脾大和脾功能亢進(jìn),增大的脾臟會破壞血小板,;另外凝血因子的主要部分都在肝臟合成,,當(dāng)肝臟的合成功能減退時(shí),凝血因子的合成也會顯著的下降,。由于肝硬化患者存在血小板和凝血因子的減少,,所以凝血功能通常較差。故北京佑安醫(yī)院開展的無雙抗冠脈造影技術(shù)為廣大肝病患者帶來福音,。

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北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科現(xiàn)已順利開展冠脈造影,、冠脈支架植入術(shù)、血管內(nèi)超聲,、冠脈旋磨術(shù),、左心室造影等多項(xiàng)手術(shù),獲得了接診患者及家屬的認(rèn)可,。全科醫(yī)護(hù)會堅(jiān)持“醫(yī)者仁心,,為心護(hù)航”的科室服務(wù)理念,為廣大患者的健康,,保駕護(hù)航,。