由北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦,、老年肝病多學(xué)科會(huì)診中心承辦的“肝衰竭合并甲狀腺功能亢進(jìn)的診治”教學(xué)查房于2022年1月19下午舉辦,。

老年肝病多學(xué)科會(huì)診中心成立于2021年5月，主要牽頭科室為肝病中心二科,。肝病中心二科徐斌主任介紹了老年肝病多學(xué)科會(huì)診中心的組織架構(gòu),、主要職能，并介紹了本次教學(xué)查房的主要內(nèi)容,。接下來(lái),，由肝病中心二科高文副主任醫(yī)師匯報(bào)了一例“肝衰竭合并甲狀腺功能亢進(jìn)”老年患者的診療經(jīng)過(guò)。該患者是一名69歲的花甲老人,，入院時(shí)病情復(fù)雜危重,，肝功能損傷達(dá)到了亞急性肝衰竭的程度，同時(shí)發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn),，藥物,、病毒、甲亢,，哪個(gè)才是老人發(fā)生肝衰竭的元兇,？入院后給予患者完善的內(nèi)科綜合治療，和血漿置換及膽紅素吸附的人工肝支持治療,。經(jīng)過(guò)完善檢查,，發(fā)現(xiàn)患者是Graves病導(dǎo)致的甲亢，給予人工肝的治療使患者甲狀腺和肝臟同時(shí)獲益,，不僅可清除血液中肌酐,、膽紅素、甲狀腺激素等,，也能清除自身免疫性疾病的免疫復(fù)合物,。但積極的內(nèi)科綜合治療和人工肝支持治療后，患者的肝衰竭進(jìn)展仍未阻斷,，通過(guò)老年肝病多學(xué)科會(huì)診,，患者赴外院進(jìn)行了碘131治療。隨后患者甲亢緩解,，肝功也逐漸恢復(fù),。

隨后，肝病中心二科魏琳琳副主任醫(yī)師,，講解了“肝衰竭合并甲狀腺功能亢進(jìn)的診療”,。結(jié)合這次教學(xué)查房分享的經(jīng)典病例，從肝損害合并甲亢的常見(jiàn)病因,、發(fā)病機(jī)制,，到甲亢性肝損害的診斷、鑒別診斷，再到肝衰竭合并甲亢的治療,，進(jìn)行了詳細(xì)的分析和講解,。接下來(lái)，藥學(xué)中心的張長(zhǎng)平副主任藥師,，從老年患者的角度,，為大家介紹了老年患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。張長(zhǎng)平副主任先介紹了老年患者的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和藥效學(xué)方面的改變,，然后重點(diǎn)講述了老年肝病患者的用藥原則,，尤其是抗生素等常用藥物的注意事項(xiàng)，令大家都受益匪淺,。各位網(wǎng)絡(luò)參會(huì)的兄弟醫(yī)院的同仁對(duì)于此次教學(xué)查房?jī)?nèi)容非常感興趣,，積極提問(wèn)、參與交流,，與會(huì)專家進(jìn)行了針對(duì)性的答復(fù),。

最后，肝病中心二科徐斌主任對(duì)此次老年肝病MDT教學(xué)查房進(jìn)行了總結(jié),。這次教學(xué)查房分享的病例，是肝衰竭合并甲亢的非常經(jīng)典的老年病例,，有很強(qiáng)的啟發(fā)性,。患者整個(gè)治療過(guò)程跌宕起伏,，經(jīng)過(guò)抽絲剝繭的病因剖析,，揭開(kāi)“甲”面辨真兇，發(fā)現(xiàn)甲功恢復(fù)是肝功恢復(fù)的決定因素,。在這類患者的診療過(guò)程中,，對(duì)于病因的鑒別、治療方式的選擇以及老年人用藥的考量,，都極為重要,。徐斌主任強(qiáng)調(diào)了在病因復(fù)雜難斷的嚴(yán)重肝病診療中，多學(xué)科會(huì)診的重要性,，并展望了老年肝病綜合治療的未來(lái),。

2021年在佑安醫(yī)院慢病管理中心和各多學(xué)科會(huì)診中心的共同努力下，遠(yuǎn)程MDT教學(xué)查房每月如期與各協(xié)作醫(yī)院見(jiàn)面,，進(jìn)行線上的學(xué)術(shù)交流,。2022年我們會(huì)一如既往，再接再厲,，展開(kāi)更多形式的遠(yuǎn)程服務(wù),，搭建多中心合作發(fā)展的橋梁，實(shí)現(xiàn)共贏。