積力之所舉，則無(wú)不勝也,；眾智之所為,，則無(wú)不成也。2023年2月25日,， 由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病中心四科舉辦的“肝衰竭肝移植臨床評(píng)估與全程管理”專(zhuān)題研討會(huì)在北京成功召開(kāi),。本期會(huì)議特邀眾多著名專(zhuān)家學(xué)者，共同探討肝衰竭肝移植臨床評(píng)估與全程管理中的相關(guān)問(wèn)題,，聚焦肝衰竭,、人工肝、肝移植等重癥肝病領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)進(jìn)展,，為提高我國(guó)肝衰竭治療水平提供了強(qiáng)有力的參考,。

開(kāi)幕式

會(huì)議開(kāi)幕式由肝病中心四科陳煜主任主持，首都醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)張晨教授,、北京佑安醫(yī)院馬迎民院長(zhǎng),、段鐘平教授作領(lǐng)導(dǎo)致辭。

張晨副校長(zhǎng)率先致辭,，首先對(duì)蒞臨會(huì)議的各位領(lǐng)導(dǎo),、專(zhuān)家和同仁表示熱烈歡迎，并向一直堅(jiān)守肝病醫(yī)療陣地,、為加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出極大貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者致敬,。張校長(zhǎng)表示，肝病是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，肝衰竭是常見(jiàn)的嚴(yán)重肝病癥候群,，其病情進(jìn)展迅速，28天短期病死率高達(dá)40%-80%,。肝移植是肝衰竭的主要治療方法之一,，但長(zhǎng)期慢性肝病狀態(tài)以及手術(shù)打擊導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)障礙和器官功能不全仍嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此,，肝衰竭肝移植工作任重道遠(yuǎn),，需要我們廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力,。首都醫(yī)科大學(xué)作為北京市政府、國(guó)家衛(wèi)健委和教育部共建的高等醫(yī)學(xué)院校,，一直在為促進(jìn)我國(guó)肝膽病防治事業(yè)發(fā)展而努力,。希望大家通過(guò)此次研討會(huì)，深入交流學(xué)術(shù)觀點(diǎn),、研究成果和工作經(jīng)驗(yàn),，共商肝病防治大業(yè)！

馬迎民院長(zhǎng)表示,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院召開(kāi)的此次會(huì)議,，是第一次肝衰竭、肝移植聯(lián)合的規(guī)模較大的學(xué)術(shù)研討會(huì),，這代表佑安醫(yī)院將肝病內(nèi)科,、肝膽外科，肝衰竭救治,、肝移植進(jìn)一步緊密結(jié)合,，體現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合診療的態(tài)勢(shì)。佑安醫(yī)院在肝病領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)十分突出,，從母嬰阻斷技術(shù)開(kāi)始,，到肝衰竭、肝移植的治療,，是全國(guó)第一家擁有全面,、完整的肝病診療體系的醫(yī)院。馬院長(zhǎng)認(rèn)為,，佑安醫(yī)院在肝病領(lǐng)域取得的突出成績(jī),，離不開(kāi)各位專(zhuān)家的支持和幫助，希望在疫情防控措施調(diào)整后,，可以與各位同仁,、專(zhuān)家線下相聚，開(kāi)展更多的交流,。

段鐘平教授表示，此次會(huì)議是以馬院長(zhǎng)為首的先進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子近幾年開(kāi)展的非常重要的學(xué)術(shù)會(huì)議,，規(guī)模雖然不大,，但意義非同凡響。馬院長(zhǎng)成功把佑安醫(yī)院肝病內(nèi)科,、肝病外科完成牽連調(diào)整,，從新生兒開(kāi)始到出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭一系列問(wèn)題,，出現(xiàn)并發(fā)癥,，最后到肝移植,，不僅在臨床方面把學(xué)科鏈建立完整，在科研方面也提出很高的要求,。肝衰竭在臨床上有很多亞型,，各類(lèi)亞型病情進(jìn)展快慢不一，死亡率不同,，個(gè)體差別也很大,。因此，對(duì)于肝衰竭患者,，摸索出病情發(fā)展規(guī)律,，治療效果會(huì)大大提升，供肝需求也會(huì)明顯減少,，有利于減輕患者負(fù)擔(dān),。最后，段教授對(duì)現(xiàn)場(chǎng)各位領(lǐng)導(dǎo)的支持以及到會(huì)的各位專(zhuān)家表示衷心感謝,。

專(zhuān)題報(bào)告分享

會(huì)議講者：南開(kāi)大學(xué)人民院韓濤教授,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院李君教授，青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院許傳屾教授,，天津市第三中心醫(yī)院葉青教授,，北京佑安醫(yī)院普通外科中心栗光明主任、王孟龍教授,，醫(yī)務(wù)處張?jiān)聦?/a>處長(zhǎng),，病理科周光德主任，肝病中心四科鄒懷賓教授,、周莉教授,、李珊珊醫(yī)師分別作了精彩紛呈的報(bào)告。

會(huì)議主持：北京佑安醫(yī)院胡中杰副院長(zhǎng),，肝病中心四科陳煜主任,，重癥醫(yī)學(xué)科王鑫主任，普通外科中心郭慶良教授,、伏志教授,，天津市第二人民醫(yī)院盧誠(chéng)震教授，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院陳虹教授擔(dān)任主持,。

韓濤教授圍繞“肝衰竭患者肝移植時(shí)機(jī)的內(nèi)科評(píng)估”作精彩報(bào)告,，韓教授認(rèn)為，肝衰竭的預(yù)警與肝移植對(duì)患者的全面評(píng)估十分重要,，評(píng)估不僅需要考慮不同類(lèi)型,、不同原因肝衰竭的共性與異質(zhì)性，還要關(guān)注患者的全身狀況,。其次,，綜合模型具有良好的價(jià)值,，動(dòng)態(tài)評(píng)估具有更高的預(yù)測(cè)療效，據(jù)此將患者進(jìn)行合理分層,，有助于及時(shí)進(jìn)行預(yù)后判斷及臨床決策,。

栗光明主任作“重癥肝病肝移植圍手術(shù)期管理”精彩講座，栗教授認(rèn)為,，急性肝衰竭九死一生,，通過(guò)避免“無(wú)效”的肝移植和建立急性肝衰竭搶救綠色通道，可以使搶救成功率達(dá)到90%以上,，這具有中國(guó)特色,，居國(guó)際領(lǐng)先水平。臨床上,，肝腎功能的維護(hù),、感染的控制是重癥肝病圍手術(shù)期治療的終點(diǎn)，肝移植術(shù)后急性腎損傷是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,，我們需要注意其發(fā)生的危險(xiǎn)因素,，并采取有效保護(hù)策略，選擇合適的治療時(shí)機(jī),。

張?jiān)聦幪庨L(zhǎng)圍繞“胃靜脈曲張胃鏡治療的個(gè)體化選擇”分享臨床心得體會(huì),，對(duì)于胃靜脈曲張，由于其獨(dú)特的特點(diǎn),，可以選擇組織膠和套扎治療,，組織膠適用范圍較廣，而對(duì)于直徑≤12mm的胃曲張靜脈,，可以選用有效安全套扎,。

李君教授分享“ACLF預(yù)后評(píng)估與肝移植獲益”專(zhuān)題報(bào)告，李教授表示,， 肝移植可顯著提高HBV-ACLF患者的生存率,；COSH-ACLF IIs 基于6個(gè)臨床指標(biāo)實(shí)測(cè)值，可準(zhǔn)確識(shí)別HBV-ACLF患者在肝移植等待名單上的死亡風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝移植預(yù)后,；COSSH-ACLF IIs 評(píng)分7-10的HBV-ACLF患者肝移植凈生存獲益更高，可作為肝移植受者的選擇標(biāo)準(zhǔn),。

許傳屾教授作“肝衰竭患者肝移植的圍手術(shù)期管理”,。許教授表示，術(shù)前良好的評(píng)估,、合理的手術(shù)時(shí)機(jī)和適應(yīng)證選擇,，術(shù)中縮短時(shí)間,、減少出血量,，術(shù)后并發(fā)癥的合理處置是肝衰竭患者肝移植圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵,。

李珊珊醫(yī)師分享“肝移植術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治策略”，肝移植術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥復(fù)雜多樣,，及時(shí)識(shí)別與防控能夠有效降低發(fā)病率和死亡率,，防控措施主要依賴于針對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)治療,。注重肝移植內(nèi)外科一體化全程管理模式,，有利于改善和提高我國(guó)肝移植受者的長(zhǎng)期生存質(zhì)量。

鄒懷賓教授作“從慢乙肝治療的長(zhǎng)期獲益看TMF的強(qiáng)效”課題分享,，鄒教授提出,，達(dá)到乙肝治療目標(biāo)是一個(gè)以快速、強(qiáng)效抑制HBV DNA為基礎(chǔ),，逐步獲益的長(zhǎng)期過(guò)程,。TMF可快速、強(qiáng)效抑制病毒,，具有更高ALT復(fù)常率/可明顯改善肝纖維化指標(biāo),，從而減輕肝臟炎癥。迄今為止,，多個(gè)權(quán)威指南/共識(shí)推薦TMF用于HBV相關(guān)HCC防治抗病毒的首選,。

下午場(chǎng)

星空浩瀚無(wú)垠，探索永無(wú)止境,，攜手共進(jìn)方能行穩(wěn)致遠(yuǎn),。下午場(chǎng)精彩繼續(xù)……

王孟龍教授率先作“肝衰竭病人肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇”報(bào)告，王教授表示肝衰竭本質(zhì)上是肝細(xì)胞不足,，由此常常危及生命,，新肝功能是否順利恢復(fù)很大程度上取決于心肺腦腎等的損傷與恢復(fù)程度。ACLF的嚴(yán)重程度取決于慢性肝病的嚴(yán)重程度,、急性損傷的嚴(yán)重程度和誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征以及最終導(dǎo)致的器官衰竭,。ACLF需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，其入院時(shí)分級(jí)和住院一周內(nèi)的進(jìn)展?fàn)顩r可以初步判斷患者病情是否會(huì)改善以及是否需要進(jìn)行肝臟移植,。

周光德主任對(duì)“肝移植后原發(fā)病復(fù)發(fā)的病理診斷”作出精彩闡述,，周教授提出，移植術(shù)后原發(fā)病復(fù)發(fā)是肝移植術(shù)后重要并發(fā)癥之一,。肝病組織病理學(xué)特點(diǎn)是診斷與鑒別診斷肝移植術(shù)后原發(fā)病復(fù)發(fā)的基礎(chǔ),，病理檢查是明確肝移植術(shù)后原發(fā)病復(fù)發(fā)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

葉青教授分享“肝衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和照護(hù)負(fù)擔(dān)”,，葉教授認(rèn)為,，肝衰竭患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高，與疾病預(yù)后及死亡率密切相關(guān)，照護(hù)負(fù)擔(dān)較重,；還與攝入不足及三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝異常有關(guān),，需要有效地篩選營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)患者?？茖W(xué)評(píng)估是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的前提及關(guān)鍵,。營(yíng)養(yǎng)不良的治療應(yīng)通過(guò)增加口服攝入量或聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)，確?；颊哌_(dá)到建議的每日卡路里和營(yíng)養(yǎng)目標(biāo),。

周莉教授分享“肝衰竭患者肝移植圍手術(shù)期人工肝支持策略”，周教授表示,，肝衰竭患者肝移植術(shù)前應(yīng)緩解病情,，延長(zhǎng)肝衰竭患者肝源等待時(shí)間，減少肝移植術(shù)中出血 ,；肝移植術(shù)后注意肝移植肝臟失功能,，移植后的排斥反應(yīng)；模式選擇要根據(jù)具體病情選擇個(gè)體化的組合模式,。

隨著會(huì)議接近尾聲,，在熱點(diǎn)討論環(huán)節(jié)，北京佑安醫(yī)院急診科劉波主任,、重癥醫(yī)學(xué)科劉海霞教授與眾位專(zhuān)家進(jìn)行了熱烈討論,，就各位專(zhuān)家所作報(bào)告中涉及的肝衰竭肝移植診療難點(diǎn)、實(shí)際病例進(jìn)行了深入的交流探討,。

大會(huì)總結(jié)

最后,，陳煜主任進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。本次會(huì)議內(nèi)容精彩紛呈,，肝病內(nèi)科,、肝病外科、血液凈化,、ICU,、急診、消化等多學(xué)科專(zhuān)家對(duì)肝衰竭肝移植術(shù)前評(píng)估,、圍手術(shù)期管理,、預(yù)后評(píng)估、原發(fā)病復(fù)發(fā)病理診斷,、營(yíng)養(yǎng)與人工肝的橋接,、術(shù)后中長(zhǎng)期并發(fā)癥的防治等作出非常詳細(xì)、全面的討論,，內(nèi)容緊緊圍繞肝衰竭肝移植全程,，對(duì)肝衰竭肝移植臨床救治具有重要指導(dǎo)意義,，吸引眾多學(xué)者參會(huì)學(xué)習(xí)，“肝膽相照”網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)在線人數(shù)上萬(wàn)人次,，有力提升我院肝衰竭肝移植相關(guān)學(xué)術(shù)影響力,。會(huì)議最后，陳煜主任對(duì)各位專(zhuān)家的到來(lái)和會(huì)務(wù)組的辛勤付出表示衷心感謝,，并期待之后會(huì)有更多的機(jī)會(huì)一起探討。