2024年4月23日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦,，婦科承辦的遠(yuǎn)程教學(xué)查房在北京佑安醫(yī)院舉辦,。三十余家遠(yuǎn)程醫(yī)療合作單位集體觀看并參與討論。本次教學(xué)查房以肝硬化合并異常子宮出血病例展開,。

此次教學(xué)查房由婦科主任劉青教授主持,，首先由遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心李雪梅主任做開場介紹，隨后由劉青教授對科室特色,、所開展的診療服務(wù),、所承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)做了簡要介紹。北京佑安醫(yī)院婦科現(xiàn)已發(fā)展成為全國規(guī)模較大的集醫(yī)療,、教學(xué)和科研于一體,，以婦科內(nèi)鏡微無創(chuàng)診療為特色的“佑安婦科微創(chuàng)品牌”學(xué)科。目前婦科開放住院床位28張,，年門診量高達(dá)2萬余人次,，年手術(shù)量1000余人次。婦科堅(jiān)持醫(yī)療與科研,、教學(xué)并進(jìn),，注重學(xué)科建設(shè)。以診治婦科常見病,、多發(fā)病,、疑難病及婦科腫瘤為重點(diǎn)，肝病,、感染病為特色的醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)學(xué)科,。結(jié)合醫(yī)院肝病特點(diǎn)，自2012年以來,，開展阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù),，快速子宮止血、安全,、微創(chuàng),，解決了肝硬化女性患者子宮出血的棘手問題,。

本次教學(xué)查房首先由劉馨醫(yī)師進(jìn)行了病例匯報(bào)，本次查房的病例一是57歲肝硬化合并異常子宮出血,，以月經(jīng)紊亂,，陰道流血，伴乏力腹痛為主要表現(xiàn)的中年女性,?；颊咦訉m如孕4+月大小，且血小板低至12*109/L,。通過詳實(shí)的病例資料和生動的圖片講述了患者的診療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸,，同時(shí)分析了臨床思辨的過程，最終引發(fā)臨床思考：肝硬化合并子宮內(nèi)膜癌,，凝血功能極差,，血小板低下，出血風(fēng)險(xiǎn)極高的患者如何診療,？接下來唐華棟主治醫(yī)師分享了另外一例子宮內(nèi)膜癌合并肝硬化失代償期病例分享,，該患者83歲高齡，陰道大量出血,，經(jīng)過保守治療效果欠佳,，肝功能Child B級患者，常規(guī)宮腔鏡檢查能否得到有效診療,？逐層抽絲剝繭，引起線上,、線下醫(yī)護(hù)人員濃厚的學(xué)習(xí)興趣,。

接下來佑安醫(yī)院肝病中心四科主任陳煜教授對終末期肝病凝血功能障礙進(jìn)行了詳細(xì)解讀。從肝衰竭的概念,，以及肝硬化以后肝臟的病理生理變化,、發(fā)生機(jī)制等方面的闡述，對肝衰竭時(shí)出血與血栓的評估,，對肝硬化患者有創(chuàng)操作前的臨床指導(dǎo)治療意義重大,。

婦科的李秀蘭副主任醫(yī)師對異常子宮出血診斷與治療指南進(jìn)行了詳細(xì)解讀，通過解讀指南,，提高了大家對于異常子宮出血系統(tǒng),、規(guī)范的認(rèn)識，更好地指導(dǎo)臨床工作,。

最后,，婦科主任劉青教授對肝硬化合并AUB處理策略進(jìn)行了全面而系統(tǒng)的介紹。首先從我國肝病現(xiàn)狀,、肝硬化與婦科的關(guān)系,、肝硬化合并異常子宮出血的處理難點(diǎn)及策略做了詳盡介紹。這類患者應(yīng)當(dāng)綜合評估、權(quán)衡利弊,，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)當(dāng)個(gè)體化治療,，最后提出肝病婦科所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

據(jù)悉,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院婦科擁有優(yōu)秀的婦科宮腹腔鏡技術(shù)及宮頸病變診治團(tuán)隊(duì),。廣泛開展單孔、多孔,、經(jīng)臍及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡（NOTES,V-NOTES）和宮腔鏡系列診療技術(shù),，微創(chuàng)手術(shù)占同期手術(shù)的98%以上，包括良,、惡性腫瘤及不孕癥患者,。開展了難度較大的子宮內(nèi)膜癌分期、宮頸癌根治及卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及嚴(yán)重宮腔,、盆腹腔粘連分離術(shù)等四級宮腹腔鏡手術(shù),，以及宮頸病變的基因、光動力無創(chuàng)治療,，均取得滿意效果,，為年輕未生育患者帶來福音。開展的高頻微波子宮內(nèi)膜去除術(shù),，手術(shù)快速,、安全、損傷小,，挽救了肝硬化晚期合并AUB危重病人的生命,，解決了肝硬化女性患者子宮出血的棘手問題，改善了患者生活質(zhì)量,。開展經(jīng)臍及經(jīng)自然腔道的NOTES及V-NOTES單孔腹腔鏡手術(shù),，以更微創(chuàng)的治療方式解除了病人的疾苦。北京佑安醫(yī)院婦科始終堅(jiān)持開展臨床新技術(shù),，保持核心競爭力,，注重醫(yī)療質(zhì)量與安全，重科室文化培育,，堅(jiān)持年輕醫(yī)師每周讀書報(bào)告會進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，建立電教室、圖書室,，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型婦科,，樹立“佑安婦科微創(chuàng)”品牌。