在剛剛過去的這個清明小長假，對飽受頑固性呃逆折磨的邊先生來說，每一分鐘都是煎熬，而這份煎熬已經(jīng)持續(xù)近8個月。數(shù)不清有多少次無法控制的膈肌痙攣 （“打嗝兒”），而頻繁的呃逆常常誘發(fā)惡心、嘔吐，甚至由于嘔吐致電解質(zhì)紊亂而多次急診就醫(yī)。此外，邊先生因2009年腦梗致使右側(cè)肢體不利，2025年又再次經(jīng)歷2次腦梗，目前口服阿司匹林及他汀類藥物。頑固性呃逆讓本就脆弱的身體雪上加霜，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均未能解除病痛。家屬焦急萬分，經(jīng)過多方打聽，得知北京佑安醫(yī)院麻醉手術(shù)中心開展頑固性呃逆治療，慕名來到羅超醫(yī)生的門診。在了解邊先生的病情后，麻醉手術(shù)中心羅超醫(yī)生充分評估患者病情，告知目前治療的多種方案及治療中存在的巨大難度和風險。基于患者既往病史及目前狀態(tài)，圍術(shù)期發(fā)生出血，再次腦梗的風險極大。但不控制持續(xù)的呃逆狀態(tài)，亦存在誘發(fā)腦梗的風險。最后家屬及患者表示理解相應(yīng)風險，但依然迫切希望能解決呃逆狀態(tài)。

治療過程可謂困難重重。首先，患者持續(xù)的呃逆給操作帶來極大不便，即使在影像下找到治療靶點，但呃逆導致位置實時變化，讓精準定位變得異常困難。其次，長時間持續(xù)呃逆狀態(tài)，讓頸部胸鎖乳突肌、頸長肌、斜角肌等異常發(fā)達（突出于體表），這也讓頸原有解剖位置發(fā)生改變，給影像和操作造成困難。最后，也是最難克服的因素，患者頭部無法后仰，一旦后仰表現(xiàn)出胸悶不適，使操作空間變得及其有限。最終，北京佑安醫(yī)院麻醉團隊在克服重重困難后，順利完成治療。手術(shù)完成后，邊先生持續(xù)8個月的呃逆終于第一次停止，手術(shù)室里瞬間安靜下來。“羅醫(yī)生，謝謝您……”邊先生向羅超醫(yī)生豎起了大拇指，幾度哽咽。

【科普鏈接】

說到“呃逆”，大家可能不知道，但要是說“打嗝”，大家都會恍然大悟。呃逆，也叫膈肌痙攣，俗稱打嗝，是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音。

1、什么是頑固性呃逆？

(1) 呃逆持續(xù)時間超過 48 小時，無間斷，晝夜不停；

(2) 因周圍性（反流性食管炎、消化性潰瘍等）原因持續(xù)不停的呃聲、頑固性呃逆癥狀表現(xiàn)晝夜不止。

2、呃逆的治療方法

(1) 一般療法：吸氣后屏氣法、按壓雙眼球法、按壓眶上神經(jīng)法等。

(2) 藥物治療：靜脈注射或口服用氯丙嗪（通常為首選藥物）、胃復安等，但需注意藥物使用其不良反應(yīng)。

(3) 傳統(tǒng)療法針灸療法、穴位注射療法等。

(4) 神經(jīng)調(diào)控療法：可采用膈神經(jīng)阻滯調(diào)控+植物神經(jīng)調(diào)控的綜合神經(jīng)調(diào)控方法治療頑固性呃逆，主要是通過阻斷呃逆的反射弧，減低膈神經(jīng)應(yīng)激性，達到終止呃逆的目的，該方法治療頑固性呃逆療效顯著。此外，該方法還可治療手術(shù)刺激所致反射性膈肌痙攣，也可用于膈神經(jīng)痛的治療。膈神經(jīng)阻滯可使膈肌松弛，對膈疝患者可緩解癥狀，甚至可使疝內(nèi)容物回納腹腔。

(5) 麻醉治療：對于神經(jīng)藥物及神經(jīng)阻滯調(diào)控治療效果依然不佳的頑固性呃逆患者，可采用喉罩麻醉下深度肌松治療方法，研究發(fā)現(xiàn)其具有不錯的治療效果。

但需要注意的是，對于頑固性呃逆患者，必要時需行腹部及相應(yīng)部位影像檢查，排除腫瘤壓迫刺激的可能。

如果您或您的親人正在經(jīng)歷呃逆的折磨，歡迎咨詢專業(yè)的疼痛治療團隊。

【北京佑安醫(yī)院疼痛門診】

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門診地點：北京佑安醫(yī)院門診二樓麻醉疼痛門診

出診時間：周四上午（專家門診）