近日,，北京佑安醫(yī)院援助南陽市第一人民醫(yī)院肝膽病診療中心的段斌煒教授帶領團隊應用熒光染色加術中超聲雙重定位導航技術,，成功為一名肝癌患者進行了腹腔鏡微創(chuàng)下精準肝腫瘤切除術。術后患者無并發(fā)癥,，恢復良好。該手術的成功開展標志著南陽市第一人民醫(yī)院肝膽病診療中心對疑難病例精準治療及微創(chuàng)手術再次邁上新的臺階,。

40歲的張先生（化名）近期體檢發(fā)現(xiàn)肝上有一個占位性病變,，因其是乙肝攜帶者，非常擔心是不是肝癌,，準備去其他大城市的大醫(yī)院就醫(yī),。經(jīng)過朋友提醒，從網(wǎng)上了解到,，北京佑安醫(yī)院的肝膽專家長期在南陽市第一人民醫(yī)院坐診手術,，于是來醫(yī)院找到了北京佑安醫(yī)院段斌煒教授。

在仔細了解患者的病史和相關檢查之后,，段斌煒教授和肝膽病診療中心外科主任李淵及肝癌MDT協(xié)作小組討論之后,，指出患者目前臨床診斷考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，結合增強核磁考慮為CNLCIa期（早期肝癌）,，患者比較年輕,，肝功能及儲備功能均正常，根據(jù)患者情況建議首選手術切除。

經(jīng)過完善的術前檢查,， 發(fā)現(xiàn)腫瘤雖然不大,，但是位置比較“刁鉆”，腫瘤位于肝S7段背側,，緊貼肝右靜脈根部以及下腔靜脈右側緣,，手術有一定難度。一方面要保證腫瘤切除的完整性和足夠切緣,，讓患者獲得更好的生存獲益,；另一方面要盡量確保剩余肝臟功能，減少殘余肝臟的缺血和瘀血,，保證術后肝功能恢復順利,。充分評估后，段斌煒教授決定為患者實施ICG熒光導航腹腔鏡下解剖性擴大肝右后葉切除術,。

術中,，利用腹腔鏡超聲進一步確定腫瘤的位置，也排除了肝內沒有其他病灶（術中超聲）,，在分離出右后肝蒂后予以結扎切斷,，通過外周血管注射吲哚菁綠，我們就能看到肝臟表面明顯的分界線（熒光導航）,，從而確定了切除線,，而且在切除過程中，在肝內也可以看到明確的界限,，為我們實施精準肝切除提供了技術保障,。通過“聲”“光”協(xié)作，助力精準實施腹腔鏡下肝癌切除手術,。

手術過程順利,，術后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，因為采用了微創(chuàng)手術,，術后第一天患者就開始進流食并下床活動,，1周后順利出院。病理檢測為肝細胞癌,，與術前診斷一致,。患者及家屬非常高興,，也對肝膽病診療中心外科全體醫(yī)護人員的精心治療和護理表示了感謝,。

近幾年，在醫(yī)院的大力支持之下,，肝膽病診療中心發(fā)展迅速,，醫(yī)院不僅從設備、手術器械等方面給予了保障，擁有了國內先進的熒光腹腔鏡,、腹腔鏡超聲等設備,，為實施腹腔鏡下精準肝癌切除手術提供條件，同時與北京佑安醫(yī)院長期合作,，從人才培養(yǎng),、手術技術等方面給予了大力支持，形成了以腹腔鏡肝膽手術為主的技術特色,，為南陽人民提供了越來越優(yōu)質的醫(yī)療服務,。

專家介紹

段斌煒

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院普通外科中心

首都醫(yī)科大學肝癌臨床診療及研究中心

外科學博士，主任醫(yī)師,，碩士研究生導師

從事肝膽外科和肝移植工作近20年,，熟練掌握原發(fā)性肝癌、膽管癌,、胰腺腫瘤,、肝轉移癌、肝血管瘤,、FNH,、肝腺瘤以及肝膽管結石、肝硬化門脈高壓癥等疾病的綜合診治,。擅長肝膽系統(tǒng)疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術,，包括腹腔鏡下半肝切除、肝中葉切除,、尾狀葉切除、聯(lián)合肝段切除,、聯(lián)合左右半肝分隔和門靜脈結扎的二步切肝（ALPPS）,、胰十二指腸切除、保脾胰體尾切除,、門奇靜脈斷流等復雜手術,，利用ICG熒光導航技術開展肝V、VI,、VII,、VIII段的精準解剖性肝切除，同時開展中晚期肝癌的降期轉化治療,、新輔助治療等,，累計完成各類肝膽手術和肝移植近千例。

信息來源：南陽市第一人民醫(yī)院