研究發(fā)現(xiàn),，我國有1.48億的糖尿病前期患者,。專家介紹，之所以有這么多的糖尿病“后備軍”,，其原因與近些年糖尿病患病率迅速增長相同,，與經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活水平的提高,、生活方式西方化,、久坐少運(yùn)動、壓力過大,、精神緊張等因素均有關(guān),。相關(guān)研究表明，每年有5-8%的糖耐量異?；颊甙l(fā)展成為2型糖尿病,。同時糖耐量異?；颊甙l(fā)生心血管病變，如心肌梗塞,、心絞痛的危險性也大大提高,。

我科自2009年成立以來，經(jīng)過不斷完善,，對血糖升高的患者,，我們力求為每一位患者進(jìn)行糖耐量試驗篩查，為患者查明血糖升高的原因,，以便得到及時,、準(zhǔn)確的治療。

正確的糖耐量試驗歷時3個小時,，比較繁瑣,。在外院，糖耐量試驗都是在門診完成的,。為了確保試驗的準(zhǔn)確性,，使其更加符合患者的自然生理狀態(tài)，我科護(hù)士承擔(dān)起了這項工作,，無疑這加大了我們的工作量,。

空腹血糖正常高值別忽視

小周大學(xué)畢業(yè)后，工作壓力增加,，生活不規(guī)律,，經(jīng)常吃夜宵，鍛煉又少,，眼看著體重不斷上漲,，成為了人們眼中的“胖子”。最近單位體檢,，空腹血糖5.9mmol/L,，他看見在正常范圍內(nèi)還沾沾自喜，沒想到,，醫(yī)生說“你的空腹血糖屬于正常高值,，需要進(jìn)一步檢查糖耐量，可能是糖尿病前期了”,。

小周忙到糖尿病科進(jìn)一步檢查,，糖耐量試驗中，餐后兩小時血糖7.95mmol/L,，超過了7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)值,。糖耐量試驗中，2小時血糖在7.8mmol/L--11.0mmol/L之間的,，就稱為糖尿病前期,，也叫糖耐量異常，是糖尿病的后備軍,。如果超過11.0mol/L就可診斷為糖尿病,。

糖尿病前期治療可推遲發(fā)病

糖尿病前期患者就如同處在分岔口上，如果在這個時期進(jìn)行有效干預(yù),，則可推遲和阻止糖尿病的發(fā)生,。大量的研究表明，糖尿病前期已經(jīng)存在糖尿病大血管病變和微血管病變?yōu)榇淼亩喾N風(fēng)險,，因此早期干預(yù)意義重大,。對糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)，可預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生,，同時延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,。

有資料表明，處于糖尿病前期的人,，如果任其不管,，每年會有10%左右進(jìn)展為糖尿病，在5年左右的時間內(nèi),，僅有約30%可能自行恢復(fù)為正常,；若對其使用藥物，或控制其飲食,、讓其加強(qiáng)運(yùn)動等,，發(fā)生糖尿病的危險可下降30%-75%，恢復(fù)為正常血糖狀況的幾率最高可升至70%,。

八種人要做糖耐量試驗

引起胰島素抵抗的原因都可引發(fā)生糖耐量異常,。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官、組織等對一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計正常水平,。糖尿病病人大多伴有胰島素抵抗,。研究發(fā)現(xiàn)，與正常人相比較,，口服葡萄糖耐量實(shí)驗中糖耐量異常病人空腹血糖升高明顯,，血漿甘油三酯和游離脂防酸也顯著升高。盡管體重正常,，但體內(nèi)脂肪卻增加,，相應(yīng)體內(nèi)蛋白下降。肌肉特異的胰島素抵抗足以造成糖耐量異常,。

但是,，單純的肌肉、脂肪胰島素抵抗并不一定造成糖尿病,。糖尿病是一種復(fù)雜的代謝紊亂,，糖耐量異常要發(fā)展為糖尿病,，其中間有許多復(fù)雜的因素參與，也可能糖尿病中胰島素抵抗的原發(fā)位點(diǎn)不僅在肌肉與脂肪組織,。因此如下八類人最好做做糖耐量試驗：

①規(guī)體檢中,，空腹血糖介于5.7mmol/L--6.1mmol/L者；

②年齡超過45歲,，尤其是腦力勞動者,；

③體重大于正常體重的115%或體重指數(shù)≥25者；

④ 有糖尿病家族史者,；

⑤以往有糖耐量異常者,；

⑥有血脂異常、高血壓,、大血管病變者,；

⑦在妊娠婦女中，年齡超過30歲,，有妊娠糖尿病史者,，曾分娩大嬰兒(出生時體重≥4公斤)者；

⑧有不能解釋的滯產(chǎn)者,；使用糖皮質(zhì)激素,、利尿劑等藥者。

內(nèi)分泌科   李玲