靜脈輸液是臨床治療的重要途徑,，合理選擇靜脈輸液工具,，可以減輕您的的痛苦，使治療順利進(jìn)行,。輸液工具分為外周靜脈輸液工具和中心靜脈輸液工具,。

外周靜脈輸液工具：如留置針、鋼針

中心靜脈輸液工具：鎖骨下靜脈置管,、頸內(nèi)靜脈置管,、股靜脈置管、PICC

靜脈輸液鋼針

適用條件

1.輸注刺激性小的溶液或小劑量靜脈輸液藥物

2.輸液量少,輸液時(shí)間＜4h, 輸液治療＜3d

使用靜脈輸液鋼針不便之處

1.外周靜脈輸液穿刺,，針翼不易固定

2.易脫出血管,，導(dǎo)致液體滲出和藥物外滲

3.當(dāng)輸注刺激性藥物，由于藥物濃度高,，血流速度緩慢,，易致血管內(nèi)膜損傷，周圍皮膚發(fā)白,、腫脹,、滲出、伴有麻木感,、燒灼樣疼痛或刺痛,，重者皮膚呈暗紫色、局部變硬,，甚至引起組織壞死等

靜脈留置針

適用條件

1.間歇性,、連續(xù)性靜脈輸液治療：如一天內(nèi)需要長(zhǎng)時(shí)間輸液、一天內(nèi)需要在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)輸液

2.輸入一般刺激性藥物:康萊特,、脂肪乳劑等藥品

特點(diǎn)

1.外敷透明貼膜,，既牢固又方便觀察穿刺點(diǎn)的情況

2.可以減少您每次扎針的痛苦，留置時(shí)間為3-4天

3.便于活動(dòng)

不管您使用鋼針還是留置針,，如果出現(xiàn)下面的情況,，請(qǐng)您立即通知我們

1.穿刺局部出現(xiàn)腫塊,，可能是由于藥液外滲造成的，要立即拔除,，重新穿刺

2.穿刺部位疼痛,，可能是穿刺針在血管外造成的，要立即拔除,，重新穿刺,。也可能是藥物刺激的，請(qǐng)您叫我們,，我們會(huì)將輸液速度調(diào)慢,，減輕那您的疼痛感

3.沿穿刺血管走向，出現(xiàn)條索狀紅線,，這是由于藥液對(duì)血管的刺激造成的,，要立即拔除，重新更換部位進(jìn)行穿刺

4.在輸液過(guò)程中,，您有任何的不適都請(qǐng)及時(shí)告訴我們,，我們會(huì)給予相應(yīng)的解釋和處理

PPICC（經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）：由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作，從肘正中或肘上進(jìn)行穿刺,，使導(dǎo)管的尖端沿血管走向到達(dá)上腔靜脈

適用條件

1.患者外周靜脈血管條件差,，穿刺有困難的輸液者

2.需輸注刺激性藥物、發(fā)泡劑,、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液或粘稠性液體

3.需要反復(fù)輸血,、血制品，或靜脈反復(fù)采血

4.需要長(zhǎng)期靜脈治療

5.危重病人搶救時(shí)

6.需要使用靜脈輸注泵或加壓輸液,。（僅限于耐高壓型Power PICC導(dǎo)管）

特點(diǎn)

1.可保證您的日常生活不受影響,，活動(dòng)自如,，也不妨礙您洗澡

2.可減少因反復(fù)靜脈穿刺給您造成的痛苦,，保護(hù)您的外周靜脈

3.創(chuàng)傷小，感染發(fā)生率低＜3%,，保留時(shí)間長(zhǎng),，可達(dá)數(shù)月至1年

4.因?yàn)镻ICC屬于中心靜脈穿刺，故可避免刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷,，減少靜脈炎和滲漏性組織損傷

5.耐高壓型Power PICC導(dǎo)管可用于輸血,、血制品及經(jīng)導(dǎo)管靜脈內(nèi)抽血。（抽血時(shí)必須舍棄導(dǎo)管腔內(nèi)3ml血液,避免封管藥物影響化驗(yàn)值的準(zhǔn)確性）

6.耐高壓型Power PICC導(dǎo)管可用于CT,、核磁檢查時(shí)進(jìn)行對(duì)比劑的靜脈團(tuán)注,。（高壓注射器壓力不得超過(guò)5ml/秒的最大流速限制）

7.雖然費(fèi)用較高，普通型PICC需要花費(fèi)1428元,，耐高壓型PICC單腔導(dǎo)管需要花費(fèi)2677.5,，雙腔導(dǎo)管需要3402元,，但是醫(yī)保可以報(bào)銷70%,，所以需要您自己套的錢并不多

8.需定期維護(hù),，住院期間，會(huì)由護(hù)士為您進(jìn)行導(dǎo)管的維護(hù)（每周3次）,。出院后需要您每周到急診去進(jìn)行換藥

9.在置管期間,，您需要避免置管手臂的劇烈活動(dòng)：抖、甩,、提重物等,，以免因活動(dòng)劇烈造成導(dǎo)管脫出。一但發(fā)生導(dǎo)管脫出的現(xiàn)象,，請(qǐng)您立即通知我們或到醫(yī)院找專職護(hù)士進(jìn)行處理

10.置管后,，醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行穿刺上肢的拍片檢查，以確定導(dǎo)管尖端的位置,。專職護(hù)士看過(guò)拍片結(jié)果后會(huì)為您進(jìn)行換藥,，并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。然后您就可以用它輸液啦,！

頸內(nèi)/鎖骨下靜脈/股靜脈置管

適用條件

1.嚴(yán)重外傷,、出血、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救

2.需長(zhǎng)期高營(yíng)養(yǎng)治療或輸入刺激性的藥物

3.持續(xù)性血液濾過(guò),、人工肝治療,、透析治療

4.體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)

5.估計(jì)術(shù)中將出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化較大的非體外循環(huán)手術(shù)

特點(diǎn)

1.由醫(yī)生進(jìn)行操作

2.護(hù)士每周會(huì)為您進(jìn)行置管部位的換藥（每周3次），同時(shí)會(huì)觀察置管部位的情況,，如果置管局部出現(xiàn)紅,、腫或有滲出物，護(hù)士會(huì)通知醫(yī)生,，必要時(shí)會(huì)將置管拔除

3.請(qǐng)您保持置管局部的清潔,，如果您發(fā)現(xiàn)局部有不適或有滲出物，請(qǐng)您告訴我們,，我們會(huì)采取措施

4.置管局部不能沾水,，以免造成感染

在您住院期間，我們會(huì)根據(jù)您的情況,，為您選擇適合您能的靜脈輸液工具,，請(qǐng)您配合我們，我們合理選擇靜脈輸液工具的原則是

使用靜脈輸液鋼針的不宜事項(xiàng)：

1.外周靜脈輸液穿刺,，針翼不易固定,。

1.滿足您輸液治療需要

2.盡量減少穿刺的次數(shù)

3.留置時(shí)間最長(zhǎng)

4.對(duì)您的損傷最小

請(qǐng)您記注拔針后靜脈穿刺后的三句話

第一句話：請(qǐng)把棉簽豎著按

由于進(jìn)針的角度及針梗走行方向的不同，針尖刺入血管壁的位置要比皮膚上肉眼所見針眼稍高,。血管壁破損是針眼處出血的主要原因,，為了止血,，這一部位于皮膚表面上的針眼一樣需要得到有效按壓

第二句話：請(qǐng)不要揉

經(jīng)過(guò)穿刺后的血管及皮下毛細(xì)血管非常“嬌弱”,，即便輕微的揉按,，也會(huì)造成局部皮膚青紫

第三句話：請(qǐng)多按一會(huì)兒

拔針時(shí)，穿刺的靜脈和皮膚被針體牽動(dòng)著,，針梗退出血管及真皮時(shí),，必定會(huì)產(chǎn)生一定的摩擦力，而這個(gè)摩擦力會(huì)使已經(jīng)穿刺過(guò)（損傷過(guò)）的血管壁再次損傷,，引起出血疼痛,。