我院為傳染病醫(yī)院，婦幼中心接收的產(chǎn)婦大多數(shù)為乙型肝炎患者。作為患有乙肝的媽媽，她們最擔(dān)心的是孩子的母嬰阻斷問(wèn)題。

大量流行病學(xué)資料證明，在沒有進(jìn)行聯(lián)合免疫時(shí)HBV 產(chǎn)時(shí)感染占80%-85% ，產(chǎn)時(shí)感染是指母親在分娩的時(shí)候，新生兒吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過(guò)程中因子宮收縮促使少量母血滲漏入胎兒血液循環(huán)引起嬰兒感染 ，另外母體血液中病毒量較大、胎盤損傷或畸形、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)都有可能增加乙肝病毒的母嬰傳播率。

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)是一條捷徑嗎？循證醫(yī)學(xué)證明：剖宮產(chǎn)并不能降低乙肝母嬰傳播的概率，而且專家不主張將HBV攜帶、恐懼疼痛和母嬰傳播等社會(huì)因素作為剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。HBV攜帶產(chǎn)婦可根據(jù)綜合因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)骨盆、胎兒、宮頸、高危妊娠評(píng)分、肝病的病情、產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科合并癥等產(chǎn)科指征選擇分娩方式。

因此，產(chǎn)房的安全分娩，減少產(chǎn)時(shí)感染的工作變得尤為重要。在對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察中，我們加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)護(hù)理，從飲食、排泄、體位的變化，從測(cè)胎心、查宮口，到異常產(chǎn)程的識(shí)別、處理，做好產(chǎn)時(shí)的健康宣教，關(guān)心產(chǎn)婦、耐心護(hù)理。2014年我們很好的控制剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率從50-53%降到38-40%，側(cè)切率從43%-49%降到了20%-26%。同時(shí)，產(chǎn)房的助產(chǎn)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，不斷提升接生技巧、縫合技術(shù)。接受助產(chǎn)新理念、避免粗魯?shù)臋z查動(dòng)作、把感染的機(jī)會(huì)降到最低。

對(duì)新生兒的護(hù)理，我們同樣十分重視。我們規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)。新生兒娩出后，立即擦凈全身的血液、羊水及分泌物；吸粘液時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度吸引造成黏膜損傷 ；斷臍前擦凈臍周及臍帶上的血液、羊水、分泌物等，嚴(yán)格按消毒制度進(jìn)行消毒護(hù)理。

新生兒出生后，我們還會(huì)立即行股靜脈采血查乙肝兩對(duì)半，及時(shí)檢測(cè)了解宮內(nèi)感染情況。在新生兒出生半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行免疫接種，左側(cè)大腿外側(cè)注射免疫球蛋白 ，右側(cè)上臂三角肌注射乙肝疫苗，要求劑量準(zhǔn)確、部位準(zhǔn)確。

2014年我們共接生新生兒2843人 ，為每一個(gè)新生兒做好精心的初步護(hù)理。為乙肝媽媽保駕護(hù)航是我們的職責(zé)。我們會(huì)繼續(xù)努力，不斷提升自己，關(guān)愛產(chǎn)婦，關(guān)愛新生兒。讓每一個(gè)乙肝媽媽都能安全分娩，把母嬰感染率降到最低讓每一位乙肝媽媽都能生出健康的寶寶，不再被乙肝所困擾，為了這個(gè)目標(biāo)我們將不斷努力，不斷探索。