6月16日最新一期《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登了首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院婦幼中心名譽主任潘啟安教授、北京佑安醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學會肝病學分會主任委員段鐘平教授撰寫的《替諾福韋預防高病毒載量的乙肝孕婦傳播乙肝》的論文，其影響因子高達60。《新英格蘭醫(yī)學雜志》是由美國麻州醫(yī)學協(xié)會于1812年創(chuàng)辦，具有204年的歷史。是目前全球最受歡迎，廣受閱讀的綜合性醫(yī)學期刊，被列為醫(yī)學期刊中擁有最高影響因子的刊物。《替諾福韋預防高病毒載量的乙肝孕婦傳播乙肝》這篇論文揭示了根除乙肝的關(guān)鍵一步，為眾多乙肝媽媽孕育健康寶寶，阻斷母嬰傳播的途徑，找到了最終的答案。該論文揭示了孕晚期妊娠婦女運用替諾福韋抗病毒治療，能夠?qū)⒁腋文笅雮鞑サ膸茁式抵?/span>5%以及更低。

該研究在中國的五個城市開展，這些地方均是乙肝流行的高發(fā)地區(qū)。潘啟安教授及其科研團隊對200名高病毒載量孕婦開展研究，這些孕婦的病毒量每毫升血液中超出1百萬的拷貝。受試者隨機被分為兩組，一組不接受抗病毒治療，另一組從孕30至32周開始每天口服300毫克替諾福韋，直到產(chǎn)后4周，所有嬰兒被追蹤到7個月的年齡。

潘啟安教授表示，該治療有效降低了孕婦的病毒載量。在生產(chǎn)前，未經(jīng)治療的孕婦中只有2%的病毒載量下降，與其相比，68%的治療孕婦每毫升血液的乙肝病毒載量減少至1百萬拷貝以下。

在安全方面，研究人員發(fā)現(xiàn)人群對于替諾福韋有很好的耐受性，只有一人因為服用后輕度惡心而退出了研究。而研究人員也觀察到 治療組和對照組的小孩中在生長發(fā)育方面兩組無明顯的區(qū)別。

美國紐約大學Mark Pochapin教授表示，該研究為如何為乙肝母親提供最好的科學治療以減少乙肝母嬰傳播提供了重要依據(jù)。

該研究提示，研究人員建議婦女在懷孕28周時，應接受病毒量檢測。病毒量高的女性應在孕30周開始接收替諾福韋的治療直到生產(chǎn)，以此降低乙肝母嬰傳播的風險。另外，嬰兒需接收乙肝疫苗及免疫球蛋白注射。潘啟安教授表示，今后還將通過長期追蹤觀察以進一步確定使用替諾福韋胎兒的安全性。

該文章的主要作者，北京佑安醫(yī)院的潘啟安教授和段鐘平教授表示，感染乙型肝炎雖然不能治愈，而且抗病毒治療后仍然會有肝癌的風險。兒童乙肝感染的最常見方式，是通過母嬰傳播。如果不做預防，乙肝母親生出的嬰兒，80%-90%會最終變?yōu)槁愿腥尽Ｄ壳敖档透腥韭实臉藴手委煼椒ㄊ峭ㄟ^注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。阻斷乙肝母嬰傳播，是減少全球慢性乙型肝炎感染以及肝癌的最有效的方法。他們相信，該研究成果不僅能夠拯救更多的生命，而且能夠在國內(nèi)及全球范圍內(nèi)推廣以滅絕乙型肝炎。

【專家簡介】

潘啟安：醫(yī)學博士，北京佑安醫(yī)院婦幼中心名譽主任，他是第十一批北京市海外高層次引進人才，美國紐約大學醫(yī)學院臨床正教授, 美國肝臟病學會委員，艾爾姆赫斯特醫(yī)院胃腸病學和肝臟病學臨床研究中心主任。潘教授的科研重點是病毒性肝炎的自然史和抗病毒治療、重肝機制和治療，以及肝炎病毒母嬰垂直傳播的預防和干預。他是多個美國乙型和丙型肝炎科研指導委員會的委員，而且多次擔任肝炎的多中心隨機及前瞻性臨床試驗的首席研究員，并統(tǒng)領整個研究。 作為第一作者或通信作者, 他的研究成果曾在許多高影響因子的頂尖期刊上發(fā)表。

段鐘平：醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院副院長，首都醫(yī)科大學傳染病學系副主任，博士生導師。享受國務院政府特殊津貼。近10年承擔中國科技部、北京市科委等科研項目12項，近五年以負責人或主要完成人獲得北京市科技進步一等獎、中華醫(yī)學科技二等獎、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎、國家科技進步二等獎各1項。發(fā)表學術(shù)論文近300篇，其中SCI論文28篇，主編《疑難及重癥肝病查房實錄》、《人工肝臟治療學》、英文版《傳染病學》等著作6部，副主編專著5部。