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診療技術(shù)

肝病消化中心診療項目介紹

發(fā)布機(jī)構(gòu)：肝病消化中心 瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時間：2017-09-19
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科室名稱：肝病消化中心
項目一診療技術(shù)名稱肝硬化門脈高壓癥食管胃靜脈曲張出血內(nèi)鏡下診治技術(shù)

診療技術(shù)介紹門靜脈高壓癥是指由各種原因?qū)е碌拈T靜脈系統(tǒng)壓力升高所引起的一組臨床綜合征，其最常見病因為各種原因所致的肝硬化。門靜脈高壓癥基本病理生理特征是門靜脈系統(tǒng)血流受阻和（或）血流量增加，門靜脈及其屬支血管內(nèi)靜力壓升高并伴側(cè)支循環(huán)形成，臨床主要表現(xiàn)為腹水、食管胃靜脈曲張(gastroesophageal varices, GOV)、食管胃靜脈曲張破裂出血(esophagogastric variceal bleeding，EVB)和肝性腦病等，其中EVB病死率高，是最常見的消化系統(tǒng)急癥之一。上消化道出血、腹水、肝昏迷、肝腎綜合征等肝硬化門脈高壓癥最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命，影響其生活質(zhì)量。 

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)采用以消化內(nèi)鏡診治微創(chuàng)技術(shù)等內(nèi)科綜合管理模式，根據(jù)患者的病情確定個體化最佳診治方案，具有微創(chuàng)、安全有效、簡便的優(yōu)點(diǎn)，顯著降低門脈高壓癥及其并發(fā)癥的病死率，提高生活質(zhì)量。

適用范圍門脈高壓癥食管胃靜脈曲張出血。
　
項目二診療技術(shù)名稱經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診治技術(shù)（ERCP）

診療技術(shù)介紹肝膽胰系統(tǒng)疾病是我國臨床常見病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率仍呈上升趨勢。膽道疾病主要包括膽石癥、膽管炎、膽管梗阻等；胰腺疾病主要包括急慢性胰腺炎、胰腺癌等。十二指腸壺腹疾病。近年來，關(guān)于上述疾病、并發(fā)癥及診療技術(shù)有了長足進(jìn)展，相關(guān)疾病發(fā)生率和病死率明顯降低，患者的生存質(zhì)量也顯著改善。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)具有微創(chuàng)、安全有效、簡便的優(yōu)點(diǎn)，顯著降低病死率，提高生活質(zhì)量。包括胰膽管取石術(shù)、胰膽管外引流術(shù)、細(xì)胞刷檢查術(shù)、胰膽管支架置入術(shù)、胰膽管擴(kuò)張術(shù)。

適用范圍胰腺膽道疾病、十二指腸壺腹疾病所導(dǎo)致的膽道梗阻。
　
項目三診療技術(shù)名稱經(jīng)內(nèi)鏡胃腸息肉切除術(shù)（EMR）

診療技術(shù)介紹胃腸道息肉存在一定惡變的可能，另外胃腸道有些原位癌，早癌。該技術(shù)是通過胃鏡或結(jié)腸鏡行內(nèi)鏡下腸道息肉電凝、電切除術(shù)。手術(shù)用時很短，根據(jù)息肉的數(shù)量、部位大小需時約幾分鐘到一兩個小時不等。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)該技術(shù)是治療胃腸道息肉及早癌的高效、便捷的方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)快，副作用小。術(shù)后當(dāng)日或次日即可出院。

適用范圍適用于局限于黏膜層的息肉或癌前病變，病變直徑一般小于2cm為絕對的適應(yīng)癥，向黏膜下層輕度浸潤的SM1癌為相對的適應(yīng)癥。
　
項目四診療技術(shù)名稱經(jīng)內(nèi)鏡胃腸道早癌黏膜剝離術(shù)（ESD）

診療技術(shù)介紹消化道胃腸腫瘤在我國是高發(fā)疾病，病死率在腫瘤相關(guān)疾病中排名前列，內(nèi) 鏡 粘 膜 下 剝 離 術(shù) （ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｂｍｕｃｏｓａｌＤｉｓ－ｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）是1999年由日本專家率先開展用于消化道早癌治療的內(nèi)鏡技術(shù)，主要通過內(nèi)鏡下對早期的腫瘤進(jìn)行粘膜下逐層剝離，達(dá)到微創(chuàng)完整切除的目的的一種技術(shù)。目前在我國也開展10余年，技術(shù)成熟且不斷完善發(fā)展，是目前消化道早期腫瘤的首選治療方式。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)具有微創(chuàng)、安全有效優(yōu)點(diǎn)，顯著降低病死率，提高生活質(zhì)量，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，住院周期短，費(fèi)用少，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

適用范圍（1）病灶無論大小，不合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌；（2）病灶直徑≤ 3 cm，合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌；（3）病灶直徑≤ 3cm，不合并潰瘍的分化型黏膜下癌（SM1）；（4）病灶直徑≤ 2 cm，不合并潰瘍的未分化型黏膜內(nèi)癌；（5）病灶＞ 20 mm 的胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變；（6）EMR 術(shù)后復(fù)發(fā)，再次行 EMR 困難的黏膜病變；（7）ESD 相對適應(yīng)證：高齡、疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜下癌、或合并有手術(shù)禁忌證，卻拒絕手術(shù)者。
　
項目五診療技術(shù)名稱DSA下球囊導(dǎo)管法肝靜脈壓力梯度測定技術(shù)

診療技術(shù)介紹肝靜脈壓力梯度(hepatic venous pressuregradient,HVPG)是經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與自由壓，兩者之差即為HVPG，反映門靜脈壓力大小。正常HVPG<5mmhg，若hvpg>10mmHg則為門靜脈高壓。肝靜脈壓力梯度測定是目前公認(rèn)的評估門靜脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn),是評估肝硬化發(fā)展程度和患者預(yù)后的重要指標(biāo),并可用于評價藥物降低門靜脈壓力效果,根據(jù)HVPG數(shù)值大小可指導(dǎo)選擇個體化治療方案。HVPG檢測在門靜脈高壓臨床實踐中具有重要意義。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)肝靜脈壓力梯度是目前公認(rèn)的評估門靜脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷性小、風(fēng)險低、操作相對簡單，結(jié)果可靠、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。

適用范圍門靜脈高壓癥的評估。
　
項目六診療技術(shù)名稱胃腸鏡、十二指腸鏡及超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)

診療技術(shù)介紹超聲內(nèi)鏡（EUS）是將消化內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的檢查技術(shù)。將高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端或通過相應(yīng)管道送入小探頭超聲。在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內(nèi)鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)超聲內(nèi)鏡將消化內(nèi)鏡與超聲結(jié)合，提高了診療技術(shù)能力。

適用范圍消化道管壁及壁外臨近組織、器官病變診斷與治療。
　
項目七診療技術(shù)名稱消化道梗阻經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張、支架置入術(shù)

診療技術(shù)介紹消化道梗阻包括上、下消化道梗阻，通常見于消化道腫瘤晚期、消化道內(nèi)鏡下治療術(shù)后如食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后食管狹窄等情況，影響患者的正常進(jìn)食或排泄。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)與外科手術(shù)相比較，經(jīng)內(nèi)鏡下擴(kuò)張或支架置入可有效緩解梗阻所致的癥狀，具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣泛的優(yōu)點(diǎn)。

適用范圍上、下消化道腫瘤晚期所致的梗阻、食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后食管狹窄等各種原因?qū)е碌墓Ｗ琛?/td>
　
項目八診療技術(shù)名稱肝硬化肝癌早診早治技術(shù)

診療技術(shù)介紹早期肝硬化及早期肝癌現(xiàn)有的診斷依然比較困難。我們前期在國家科技部及北京市科委系列項目支持下所做的課題就是關(guān)于肝硬化及肝癌的早期診斷的相關(guān)內(nèi)容，我們的前期研究是以肝臟組織病理為金標(biāo)準(zhǔn)，通過一些血清標(biāo)志物結(jié)合CT等影像學(xué)資料建立了肝硬化及早期肝癌的無創(chuàng)診斷模型，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。患者只需要抽血并完成CT的檢查就可以無創(chuàng)地進(jìn)行肝纖維化、肝硬化的評估，對于肝癌也可以做到早期診斷。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)該技術(shù)可以無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行肝硬化及肝癌的評估，為患者早期診斷、早期治療提供了有效的手段。

適用范圍適用于肝炎病毒攜帶者、慢性肝炎人群及肝硬化人群。