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診療技術(shù)

肝病消化中心診療項(xiàng)目介紹

發(fā)布機(jī)構(gòu)：肝病消化中心 瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時(shí)間：2017-09-19
字號(hào)： + - 14
科室名稱：肝病消化中心
項(xiàng)目一診療技術(shù)名稱肝硬化門脈高壓癥食管胃靜脈曲張出血內(nèi)鏡下診治技術(shù)

診療技術(shù)介紹門靜脈高壓癥是指由各種原因?qū)е碌拈T靜脈系統(tǒng)壓力升高所引起的一組臨床綜合征,，其最常見病因?yàn)楦鞣N原因所致的肝硬化,。門靜脈高壓癥基本病理生理特征是門靜脈系統(tǒng)血流受阻和（或）血流量增加，門靜脈及其屬支血管內(nèi)靜力壓升高并伴側(cè)支循環(huán)形成,，臨床主要表現(xiàn)為腹水,、食管胃靜脈曲張(gastroesophageal varices, GOV)、食管胃靜脈曲張破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,，EVB)和肝性腦病等,，其中EVB病死率高，是最常見的消化系統(tǒng)急癥之一,。上消化道出血,、腹水、肝昏迷,、肝腎綜合征等肝硬化門脈高壓癥最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,，嚴(yán)重威脅患者的生命，影響其生活質(zhì)量,。 

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)采用以消化內(nèi)鏡診治微創(chuàng)技術(shù)等內(nèi)科綜合管理模式,，根據(jù)患者的病情確定個(gè)體化最佳診治方案，具有微創(chuàng),、安全有效,、簡便的優(yōu)點(diǎn),，顯著降低門脈高壓癥及其并發(fā)癥的病死率，提高生活質(zhì)量,。

適用范圍門脈高壓癥食管胃靜脈曲張出血,。
　
項(xiàng)目二診療技術(shù)名稱經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診治技術(shù)（ERCP）

診療技術(shù)介紹肝膽胰系統(tǒng)疾病是我國臨床常見病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率仍呈上升趨勢,。膽道疾病主要包括膽石癥,、膽管炎、膽管梗阻等,；胰腺疾病主要包括急慢性胰腺炎,、胰腺癌等。十二指腸壺腹疾病,。近年來,，關(guān)于上述疾病、并發(fā)癥及診療技術(shù)有了長足進(jìn)展,，相關(guān)疾病發(fā)生率和病死率明顯降低,，患者的生存質(zhì)量也顯著改善。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)具有微創(chuàng),、安全有效、簡便的優(yōu)點(diǎn),，顯著降低病死率,，提高生活質(zhì)量。包括胰膽管取石術(shù),、胰膽管外引流術(shù),、細(xì)胞刷檢查術(shù)、胰膽管支架置入術(shù),、胰膽管擴(kuò)張術(shù),。

適用范圍胰腺膽道疾病、十二指腸壺腹疾病所導(dǎo)致的膽道梗阻,。
　
項(xiàng)目三診療技術(shù)名稱經(jīng)內(nèi)鏡胃腸息肉切除術(shù)（EMR）

診療技術(shù)介紹胃腸道息肉存在一定惡變的可能,，另外胃腸道有些原位癌，早癌,。該技術(shù)是通過胃鏡或結(jié)腸鏡行內(nèi)鏡下腸道息肉電凝,、電切除術(shù)。手術(shù)用時(shí)很短,，根據(jù)息肉的數(shù)量,、部位大小需時(shí)約幾分鐘到一兩個(gè)小時(shí)不等。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)該技術(shù)是治療胃腸道息肉及早癌的高效,、便捷的方法,，屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)快，副作用小,。術(shù)后當(dāng)日或次日即可出院,。

適用范圍適用于局限于黏膜層的息肉或癌前病變，病變直徑一般小于2cm為絕對(duì)的適應(yīng)癥,，向黏膜下層輕度浸潤的SM1癌為相對(duì)的適應(yīng)癥,。
　
項(xiàng)目四診療技術(shù)名稱經(jīng)內(nèi)鏡胃腸道早癌黏膜剝離術(shù)（ESD）

診療技術(shù)介紹消化道胃腸腫瘤在我國是高發(fā)疾病，病死率在腫瘤相關(guān)疾病中排名前列,，內(nèi) 鏡 粘 膜 下 剝 離 術(shù) （ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｂｍｕｃｏｓａｌＤｉｓ－ｓｅｃｔｉｏｎ,，ＥＳＤ）是1999年由日本專家率先開展用于消化道早癌治療的內(nèi)鏡技術(shù)，主要通過內(nèi)鏡下對(duì)早期的腫瘤進(jìn)行粘膜下逐層剝離,，達(dá)到微創(chuàng)完整切除的目的的一種技術(shù),。目前在我國也開展10余年，技術(shù)成熟且不斷完善發(fā)展,，是目前消化道早期腫瘤的首選治療方式,。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)具有微創(chuàng)、安全有效優(yōu)點(diǎn),，顯著降低病死率,，提高生活質(zhì)量，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比,，住院周期短,，費(fèi)用少，恢復(fù)快,，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),。

適用范圍（1）病灶無論大小，不合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌,；（2）病灶直徑≤ 3 cm,，合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌；（3）病灶直徑≤ 3cm,，不合并潰瘍的分化型黏膜下癌（SM1）,；（4）病灶直徑≤ 2 cm，不合并潰瘍的未分化型黏膜內(nèi)癌,；（5）病灶＞ 20 mm 的胃黏膜高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,；（6）EMR 術(shù)后復(fù)發(fā)，再次行 EMR 困難的黏膜病變,；（7）ESD 相對(duì)適應(yīng)證：高齡,、疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜下癌、或合并有手術(shù)禁忌證,，卻拒絕手術(shù)者,。
　
項(xiàng)目五診療技術(shù)名稱DSA下球囊導(dǎo)管法肝靜脈壓力梯度測定技術(shù)

診療技術(shù)介紹肝靜脈壓力梯度(hepatic venous pressuregradient,HVPG)是經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與自由壓,，兩者之差即為HVPG，反映門靜脈壓力大小,。正常HVPG<5mmhg,，若hvpg>10mmHg則為門靜脈高壓。肝靜脈壓力梯度測定是目前公認(rèn)的評(píng)估門靜脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn),是評(píng)估肝硬化發(fā)展程度和患者預(yù)后的重要指標(biāo),并可用于評(píng)價(jià)藥物降低門靜脈壓力效果,根據(jù)HVPG數(shù)值大小可指導(dǎo)選擇個(gè)體化治療方案,。HVPG檢測在門靜脈高壓臨床實(shí)踐中具有重要意義,。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)肝靜脈壓力梯度是目前公認(rèn)的評(píng)估門靜脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn),，具有創(chuàng)傷性小、風(fēng)險(xiǎn)低,、操作相對(duì)簡單,，結(jié)果可靠、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn),。

適用范圍門靜脈高壓癥的評(píng)估,。
　
項(xiàng)目六診療技術(shù)名稱胃腸鏡、十二指腸鏡及超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)

診療技術(shù)介紹超聲內(nèi)鏡（EUS）是將消化內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的檢查技術(shù),。將高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端或通過相應(yīng)管道送入小探頭超聲,。在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時(shí)，可利用內(nèi)鏡下的超聲行實(shí)時(shí)掃描,，可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像,，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)超聲內(nèi)鏡將消化內(nèi)鏡與超聲結(jié)合,，提高了診療技術(shù)能力。

適用范圍消化道管壁及壁外臨近組織,、器官病變診斷與治療,。
　
項(xiàng)目七診療技術(shù)名稱消化道梗阻經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張、支架置入術(shù)

診療技術(shù)介紹消化道梗阻包括上,、下消化道梗阻,，通常見于消化道腫瘤晚期、消化道內(nèi)鏡下治療術(shù)后如食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后食管狹窄等情況,，影響患者的正常進(jìn)食或排泄,。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)與外科手術(shù)相比較，經(jīng)內(nèi)鏡下擴(kuò)張或支架置入可有效緩解梗阻所致的癥狀,，具有創(chuàng)傷小,、適應(yīng)證廣泛的優(yōu)點(diǎn)。

適用范圍上,、下消化道腫瘤晚期所致的梗阻,、食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后食管狹窄等各種原因?qū)е碌墓Ｗ琛?/td>
　
項(xiàng)目八診療技術(shù)名稱肝硬化肝癌早診早治技術(shù)

診療技術(shù)介紹早期肝硬化及早期肝癌現(xiàn)有的診斷依然比較困難,。我們前期在國家科技部及北京市科委系列項(xiàng)目支持下所做的課題就是關(guān)于肝硬化及肝癌的早期診斷的相關(guān)內(nèi)容，我們的前期研究是以肝臟組織病理為金標(biāo)準(zhǔn),，通過一些血清標(biāo)志物結(jié)合CT等影像學(xué)資料建立了肝硬化及早期肝癌的無創(chuàng)診斷模型,，具有較高的診斷準(zhǔn)確率?；颊咧恍枰檠⑼瓿蒀T的檢查就可以無創(chuàng)地進(jìn)行肝纖維化,、肝硬化的評(píng)估，對(duì)于肝癌也可以做到早期診斷,。

診療技術(shù)優(yōu)點(diǎn)該技術(shù)可以無創(chuàng),、快捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行肝硬化及肝癌的評(píng)估,，為患者早期診斷,、早期治療提供了有效的手段。

適用范圍適用于肝炎病毒攜帶者,、慢性肝炎人群及肝硬化人群,。