近日，北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門(mén)診來(lái)了一名男性患者，56歲，身高169cm，體重51公斤，食管中度靜脈曲張，肝硬化病史20余年。患者自述平時(shí)在飲食上十分注意，清淡細(xì)軟，可是經(jīng)過(guò)檢查，相關(guān)結(jié)果還是不盡理想，尤其是蛋白質(zhì)的指標(biāo)，體重也持續(xù)下降，十分苦惱。

       通過(guò)膳食調(diào)查，我們了解到，患者早晨饑餓感明顯，早餐以米粥、饅頭、雞蛋、涼拌菜為主；午餐在單位吃，主食米飯，素菜為主，搭配少量葷菜；晚餐6點(diǎn)左右，回家自己做，面食為主。不喝牛奶，豆制品偶吃。正餐不敢吃太多，三餐間隙無(wú)加餐。

       肝硬化飲食治療原則：能量及各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)滿(mǎn)足機(jī)體需要，防治營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生和進(jìn)展。飲食宜精細(xì)軟、易消化、無(wú)刺激、少量多餐。應(yīng)基于個(gè)體化情況，優(yōu)化選擇各種食物，如果飲食攝入不能滿(mǎn)足機(jī)體需要，應(yīng)及時(shí)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

       那么這名患者主要有哪些飲食方面的問(wèn)題呢？

       對(duì)患者一日食物攝入進(jìn)行計(jì)算，其整體能量并不能滿(mǎn)足身體的需要，因此出現(xiàn)體重下降，患者BMI小于18.5，已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的范疇。

       患者優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入主要來(lái)源于雞蛋，而肉類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品量明顯不足；

       患者不夠重視加餐，尤其是晚加餐，造成一日總體營(yíng)養(yǎng)攝入不足，晨起低血糖的情況。

       患者蔬菜攝入較多，尤其是涼拌菜，務(wù)必注意細(xì)軟，避免芹菜

       等粗纖維含量較多的食物，刺激消化道引起出血風(fēng)險(xiǎn)。

       出于對(duì)自身病情的顧慮，患者很多東西不敢吃，怕吃多，造成了蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良，反而不利于疾病的恢復(fù)。能量攝入過(guò)多會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，攝入不足無(wú)法滿(mǎn)足身體需要，而蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，攝入過(guò)少則不利于受損肝細(xì)胞的修復(fù)。

       因此，基于上面這個(gè)患者情況，提醒大家，不同的肝硬化患者，能量和蛋白質(zhì)具體攝入多少才合適，消化道靜脈曲張等并發(fā)癥的飲食禁忌是什么？這些都需要營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者病情和營(yíng)養(yǎng)攝入給予個(gè)體化的評(píng)估，針對(duì)性地為患者提出建議、指導(dǎo)，詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)方案，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，助力患者早日康復(fù)。

       【相關(guān)鏈接】北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門(mén)診專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)：

       于淑清主任醫(yī)師帶領(lǐng)的北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士三名，擅長(zhǎng)對(duì)各種急慢性肝病及其并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和食療保健；對(duì)肥胖、糖尿病、脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；對(duì)妊娠期和老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。

營(yíng)養(yǎng)門(mén)診時(shí)間

       出診地點(diǎn)：A樓門(mén)診三層北側(cè)