今年6月底劉先生因為急性上消化道出血由急診收入北京佑安醫(yī)院肝病中心二科病房,，經(jīng)過積極止血,、抑酸、降門脈高壓等治療后病情一度轉(zhuǎn)危為安,，然而在住院一周的時候再次出現(xiàn)大量黑便,，因病情需要緊急轉(zhuǎn)入監(jiān)護室行急診內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡下治療很成功,，出血停止后遂轉(zhuǎn)回普通病房,，并逐漸平穩(wěn)過渡為流食。

就在大家松一口氣的時候,，因患者高齡,，基礎(chǔ)有冠心病，慢性腎功能衰竭,，在大出血的打擊下,，再次出現(xiàn)病情快速變化，患者出現(xiàn)急性非ST段抬高心肌梗死,，房顫,，急性左心衰，肺部感染,，下肢皮膚破潰等,，針對老先生治療及護理上的復雜情況，以徐斌主任領(lǐng)頭的醫(yī)療組和王璇護士長領(lǐng)頭的護理組共同制定了詳細的診療和護理方案：1.營養(yǎng)支持,，和營養(yǎng)師共同商議給他計算攝入量及消耗量,，規(guī)定出每頓飯該吃什么，吃多少,，如何做到保證每日熱卡1600kca的情況下合理飲食,，減少消化道出血、肝性腦病的風險,，同時因腎功能不全,，尿量少，肝硬化 大量腹水,，必須精準的量出為入,，一方面要放腹水緩解心肺壓力，另一方面利尿保證出量比入量多1000ml,。2.患者進食差,，血壓低，需要擴容補液,，還需要泵入呋塞米,、胺碘酮、異舒吉、氯化鉀等,，但液體稍多，心衰癥狀就會加重,?；颊咭蚍荢T段抬高心肌梗死有胸悶胸痛癥狀，需要擴冠治療,，對血壓又是個挑戰(zhàn),。陣發(fā)房顫有血栓風險，但抗凝又有出血風險,，如何在治療上找平衡,，解決醫(yī)療上的矛盾，只能多學科會診,，嚴密觀察,，隨時調(diào)整治療方案。3.患者腹腔感染,，肺部感染,，根據(jù)臨床經(jīng)驗及藥敏調(diào)整抗生素，還需警惕二重感染,，因雙下肢皮膚潰爛,，無法下地活動，給護理也帶來很大的挑戰(zhàn),，隨時有褥瘡,、下肢靜脈血栓的風險，在每日創(chuàng)面清理消毒敷藥的基礎(chǔ)上指導患者進行翻身,、肌肉收縮訓練,，避免肌肉萎縮及下肢靜脈血栓形成，夜間注意抬高患肢,；4.反復監(jiān)測血糖,，調(diào)整胰島素用量，警惕低血糖,；5.低鉀血癥,，在心衰利尿的同時密切監(jiān)測電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)酸堿平衡,。6.疫情防控的需要,，家屬不能陪護，久而久之,，老先生變的悶悶不樂,，不言不語，情緒越來越低落，醫(yī)護人員和護工大姐每天陪老先生說話聊天,，讓家屬多視頻聊天,，加強溝通交流。6.住院期間,，長期留置導尿管,，一方面需警惕尿路感染，另一方面,，出院前進行憋尿訓練,，讓患者順利脫管出院。

經(jīng)過詳細的規(guī)劃和精心護理,，一個月后老先生逐漸恢復健康,，當將靜脈藥物過渡為口服藥物，氧氣面罩改為鼻導管直至脫離氧氣,，老先生終于可以康復出院了,，老先生再次露出了開心的笑容，真誠給大家的精湛的醫(yī)療技術(shù)和體貼入微的護理點贊,，患者家屬一大家子人一起來到醫(yī)院向醫(yī)務(wù)人員表達最誠摯的謝意,。

這樣溫馨的時刻每天都在佑安醫(yī)院肝二病房上演著，這里的每一位醫(yī)護人員以患者健康為己任,，以為患者服務(wù)為宗旨,，在平凡的崗位中默默付出，就是這滿滿的,、真摯的仁愛之心,，給身處疾患中的人們以健康、溫暖,，給他們勇氣和力量,。