編語：3月18日是全國愛肝日,，北京佑安醫(yī)院公眾微信號推出【佑安-全國愛肝日科普】系列宣傳,，多位肝病專家為您講述肝病防治知識，攜手助力維護(hù)肝臟健康,。北京佑安醫(yī)院從母嬰阻斷,、抗病毒治療、肝病危重癥,、人工肝到肝臟移植形成了完整的肝病學(xué)科鏈,。其中母嬰阻斷、慢乙肝抗病毒治療,、肝臟腫瘤微創(chuàng),、肝臟移植及中西醫(yī)結(jié)合治療肝病等醫(yī)療技術(shù)具備明顯優(yōu)勢。

小宇今年6歲了,，長得虎頭虎腦,，活潑又可愛。到了上學(xué)的年齡,，入學(xué)體檢卻發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,。爸爸媽媽趕快帶他到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果甲乙丙戊肝炎病毒都是陰性,，B超還發(fā)現(xiàn)了脂肪肝,。難道是脂肪肝惹的禍？可是小宇平時活潑好動,、身材標(biāo)準(zhǔn),，一點(diǎn)也不胖，怎么會有脂肪肝呢,？為了弄清病因,，小宇及家人決定來北京查一查。

檢查結(jié)果出來了,，小宇的血液和尿液里銅的含量都非常高,，用手電筒側(cè)光照射眼鏡，還能發(fā)現(xiàn)角膜上出現(xiàn)了一圈黃綠色的圓環(huán),，血中銅藍(lán)蛋白明顯降低,。原來小宇得的是一種“銅娃娃”病——肝豆?fàn)詈俗冃浴?/span>

“銅娃娃”病是什么？

“銅娃娃”病的學(xué)名叫肝豆?fàn)詈俗冃?，是一種常染色體隱性遺傳性病,，是由于基因變異導(dǎo)致肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)銅的蛋白出現(xiàn)了異常，體內(nèi)的銅不能被正常代謝和排出體外,。由于體內(nèi)銅含量過高,，大家給這類患兒起了個好聽的名字“銅娃娃”。體內(nèi)過多的銅首先沉積在肝臟,，超過肝臟儲存能力后,，過量的銅會不同程度地沉積在腦、腎,、角膜等處,，從而引起一系列臨床表現(xiàn),。由于肝臟和腦的豆?fàn)詈瞬课皇亲畛Ｊ芾鄣钠鞴伲虼朔Q此病為肝豆?fàn)詈俗冃浴?/span>

肝豆?fàn)詈俗冃钥梢园l(fā)生于各個年齡,，但大多在5～35歲發(fā)病,。由于肝臟是最先受累的臟器，因此常常最先表現(xiàn)為肝功能異常,，可類似于急性肝炎,、慢性肝炎。值得注意的是,，兒童或青少年患者的最早期表現(xiàn)常為輕到中度脂肪肝,。有些發(fā)現(xiàn)較晚的患者則已發(fā)展為肝硬化。也有部分患者發(fā)病很急,，表現(xiàn)為急性肝衰竭,，這類患者病情危重，需要立即驅(qū)銅治療,。

也有部分患者肝損傷不明顯,，而是以大腦損傷為主要表現(xiàn)，這類患者常常會出現(xiàn)運(yùn)動障礙的表現(xiàn),，比如身體僵硬,，說話吐字不清，身體不自主的抖動或扭動,，走路步態(tài)不穩(wěn)等,。

得了肝豆?fàn)詈俗冃栽趺崔k？

如果不幸得了肝豆?fàn)詈俗冃?，先不要過度緊張和害怕,，因?yàn)檫@個病是少數(shù)可以治療和控制的遺傳性病之一，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)并給予有效的藥物治療,，多數(shù)患者病情可獲有效控制,，不僅可以獲得接近正常人的生活，而且對壽命并無很大影響,。但是,，如果發(fā)現(xiàn)太遲，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)損傷,，則可能留下終身殘障,，甚至危及生命。

肝豆?fàn)詈俗冃缘乃幬镏委熤饕ù龠M(jìn)銅排出的藥物和減少銅吸收的藥物2類,。促進(jìn)銅排出的藥物主要是一類螯合劑,，能夠和體內(nèi)過多的銅螯合在一起，促進(jìn)其排出,，比如我國使用最廣泛的是青霉胺,，價格較便宜,，治療效果好。但約有1/3的患者不能耐受青霉胺的副作用,，比如過敏,、腎損傷、骨髓抑制等,。不過沒關(guān)系,，如果因副作用不能使用青霉胺,，我們還可以選擇我國自主研發(fā)的二巰丁二酸膠囊來替代,，副作用相對較少，但作用較青霉胺略弱,，需要更加有耐心的堅持用藥,。通常服用半年左右肝功能會有明顯改善。減少銅吸收的藥物主要是鋅劑,，比如葡萄糖酸鋅,、硫酸鋅等。對于癥狀較輕的患者可以首選鋅劑,，也可以和螯合劑一起聯(lián)合使用,。

如果病情較重，已經(jīng)發(fā)展為肝硬化或肝衰竭,，部分患者通過藥物治療可能不能很好的改善病情,，對于這部分患者，如果治療效果不佳或不耐受應(yīng)接受肝移植評估,。如果神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀較重,，肝移植術(shù)后仍需定期監(jiān)測，據(jù)此決定術(shù)后是否需要堅持螯合劑,、鋅劑治療以及低銅飲食,。因此，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療尤為重要。

治療的過程中需要注意什么,？

雖然肝豆?fàn)詈俗冃允强梢杂行е委熀涂刂频?，但治療中我們一定要注意以下幾點(diǎn)：

1. 要聽從醫(yī)師的治療安排，按時服藥,，不要隨意增加藥物劑量,，更不能隨意停藥。

2. 用藥初期,，要注意自己的一些反應(yīng),，并及時告知醫(yī)生,，比如發(fā)燒、身上起了小疹子,、小便泡沫增加等,。醫(yī)生會觀察是否出現(xiàn)副作用而調(diào)整治療。

3. 治療后可不是進(jìn)了保險箱,，可以高枕無憂了,。一定要聽從醫(yī)生建議、按時隨診和復(fù)查,，特別是用藥初期,，監(jiān)測會比較頻繁，每月都要監(jiān)測,。尿銅的監(jiān)測可以幫我們判斷藥物劑量是否合適,，肝腎功能、血常規(guī)等檢查可以幫我們分析是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),，因此這些一樣都不能省,。

4. 此外，在治療初期飲食上我們也應(yīng)該注意,，盡量避免含銅量高的飲食,，如動物內(nèi)臟、豆類,、貝殼類,、 堅果、巧克力,、鴨鵝肉等）,，不用銅制的餐具及用具。

總之,，肝豆?fàn)詈俗冃噪m然罕見,，但是罕見病中的“幸運(yùn)兒”。在目前的醫(yī)療條件下,，雖然不能完全根治,，但只要發(fā)現(xiàn)及時、堅持正確的藥物治療,，絕大多數(shù)患者可以很好控制病情,，正常的學(xué)習(xí)生活、順利的結(jié)婚生子,！