今年6月底劉先生因為急性上消化道出血由急診收入北京佑安醫(yī)院肝病中心二科病房,，經(jīng)過積極止血,、抑酸,、降門脈高壓等治療后病情一度轉(zhuǎn)危為安,，然而在住院一周的時候再次出現(xiàn)大量黑便,，因病情需要緊急轉(zhuǎn)入監(jiān)護室行急診內(nèi)鏡治療,，內(nèi)鏡下治療很成功，出血停止后遂轉(zhuǎn)回普通病房,，并逐漸平穩(wěn)過渡為流食,。

就在大家松一口氣的時候，因患者高齡,，基礎有冠心病,，慢性腎功能衰竭，在大出血的打擊下,，再次出現(xiàn)病情快速變化,，患者出現(xiàn)急性非ST段抬高心肌梗死，房顫,，急性左心衰,，肺部感染，下肢皮膚破潰等,，針對老先生治療及護理上的復雜情況,，以徐斌主任領頭的醫(yī)療組和王璇護士長領頭的護理組共同制定了詳細的診療和護理方案：1.營養(yǎng)支持，和營養(yǎng)師共同商議給他計算攝入量及消耗量,，規(guī)定出每頓飯該吃什么,，吃多少，如何做到保證每日熱卡1600kca的情況下合理飲食，減少消化道出血,、肝性腦病的風險,，同時因腎功能不全，尿量少,，肝硬化 大量腹水,，必須精準的量出為入，一方面要放腹水緩解心肺壓力,，另一方面利尿保證出量比入量多1000ml,。2.患者進食差，血壓低,，需要擴容補液,，還需要泵入呋塞米、胺碘酮,、異舒吉,、氯化鉀等，但液體稍多,，心衰癥狀就會加重,。患者因非ST段抬高心肌梗死有胸悶胸痛癥狀,，需要擴冠治療,，對血壓又是個挑戰(zhàn)。陣發(fā)房顫有血栓風險,，但抗凝又有出血風險,，如何在治療上找平衡，解決醫(yī)療上的矛盾,，只能多學科會診,，嚴密觀察，隨時調(diào)整治療方案,。3.患者腹腔感染,，肺部感染，根據(jù)臨床經(jīng)驗及藥敏調(diào)整抗生素,，還需警惕二重感染，因雙下肢皮膚潰爛,，無法下地活動,，給護理也帶來很大的挑戰(zhàn)，隨時有褥瘡,、下肢靜脈血栓的風險,，在每日創(chuàng)面清理消毒敷藥的基礎上指導患者進行翻身、肌肉收縮訓練,，避免肌肉萎縮及下肢靜脈血栓形成,，夜間注意抬高患肢,；4.反復監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量,，警惕低血糖,；5.低鉀血癥，在心衰利尿的同時密切監(jiān)測電解質(zhì),，保持水電解質(zhì)酸堿平衡,。6.疫情防控的需要，家屬不能陪護,，久而久之,，老先生變的悶悶不樂，不言不語,，情緒越來越低落,，醫(yī)護人員和護工大姐每天陪老先生說話聊天，讓家屬多視頻聊天,，加強溝通交流,。6.住院期間，長期留置導尿管,，一方面需警惕尿路感染,，另一方面，出院前進行憋尿訓練,，讓患者順利脫管出院,。

經(jīng)過詳細的規(guī)劃和精心護理，一個月后老先生逐漸恢復健康,，當將靜脈藥物過渡為口服藥物,，氧氣面罩改為鼻導管直至脫離氧氣，老先生終于可以康復出院了,，老先生再次露出了開心的笑容,，真誠給大家的精湛的醫(yī)療技術(shù)和體貼入微的護理點贊，患者家屬一大家子人一起來到醫(yī)院向醫(yī)務人員表達最誠摯的謝意,。

這樣溫馨的時刻每天都在佑安醫(yī)院肝二病房上演著,，這里的每一位醫(yī)護人員以患者健康為己任，以為患者服務為宗旨,，在平凡的崗位中默默付出,，就是這滿滿的、真摯的仁愛之心,，給身處疾患中的人們以健康,、溫暖，給他們勇氣和力量。