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2024年4月15-21日是全國腫瘤防治宣傳周。宣傳主題為“綜合施策?科學防癌”倡導運用科學手段,、整合各方資源,，按《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》相關要求，擴大癌癥防控科普宣傳,，倡導每個人做自己健康的第一責任人,，普及抗癌健康知識，全面提升全社會癌癥防控意識,，動員全社會支持和參與癌癥防治工作,，營造全民防癌抗癌的良好氛圍。首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院公眾號推出【佑安-全國腫瘤防治宣傳周】系列科普,，傳播防癌抗癌知識,。 

隱匿的“魔戒”，佑安專家?guī)阏J識胃印戒細胞癌早發(fā)現(xiàn)最重要

胃印戒細胞癌（Gastric signet ring cell carcinoma, GSRC）是胃癌的一種類型,，根據(jù)WHO2019版消化系統(tǒng)腫瘤分類,，將胃癌按照病理特點進一步分為：管狀腺癌、乳頭狀腺癌,、未分化型癌,，其中胃印戒細胞癌屬于未分化型癌的主要類型。胃印戒細胞起源于胃黏膜上皮,，其中黏膜上皮固有層中的胃腺體峽部以及頸上部有一群未分化干細胞,，這群干細胞惡變就是胃印戒細胞的來源，這種高度惡變的細胞內部充滿了大量的粘液等細胞質內容物,，將原本居中的細胞核給生生擠壓到了細胞的邊緣,，因此從形態(tài)上看，整個細胞就像一枚“印戒”，因此得名,。

別看印戒細胞這個名字很浪漫,，要知道越是兇惡的角色越善于偽裝，印戒細胞癌屬于高度惡性的腫瘤,，近年發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢,。全球每年新發(fā)胃癌病例大約100萬例左右，其中大約有50%都在我國,，而新發(fā)印戒細胞癌已經占新發(fā)胃癌病例的35.45%,，占到胃腺癌發(fā)病率的35%-45%，占到原發(fā)性胃癌的3.4%-39%,。與胃腺癌等其他類型胃癌相比,，為印戒細胞癌的特點是惡性程度高、發(fā)展迅速,、侵襲性強,、轉移發(fā)生率高，對放化療反應不佳,，總體預后較差,，5年生存率僅約18.4%-44.1%。

盡管胃印戒細胞癌有著上述讓人聞風喪膽的特性,，但其實它也有軟肋,。近來研究發(fā)現(xiàn)，胃印戒細胞癌容易走極端,，常呈現(xiàn)兩極化趨勢,，在診斷時要么是極早期狀態(tài)（T1期占到66.2%），要么就是極晚期（T4期,，占到20%以上）,，只有極少數(shù)會處于中間的狀態(tài)，這是因為印戒細胞形成于黏膜上層,，它在黏膜層及黏膜下層侵犯的速度緩慢,，而一旦突破黏膜下層這個“臨界線”，失去防守的癌細胞就一瀉千里,，迅速出現(xiàn)播散和轉移,，很快就進展到晚期，當癌細胞浸潤全胃,，整個胃壁就變得僵硬像皮革一樣,，俗稱“皮革胃”，是晚期胃印戒細胞癌的典型表現(xiàn),。早期胃印戒細胞癌的5年總生存率可達到90.7%,，因此，如果能在癌細胞突破防守前的較長一段時間內發(fā)現(xiàn)它并獲得積極的手術治療,，就可以極大的提高生存期甚至獲得長期治愈,。

胃印戒細胞癌在早期一般沒有癥狀，那如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌呢,？就是定期做檢查進行胃癌篩查,，尤其是對有高危因素的人群，定期胃鏡檢查顯得尤為重要,。年齡＞40歲以上的高危人群主要包括：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群,；（2）幽門螺旋桿菌感染者；（3）既往有慢性胃病史比如慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍,、胃息肉、手術后殘胃,、肥厚性胃炎以及惡性貧血等,；（4）有一級親屬罹患胃癌；（5）存在其他胃癌高危因素（高鈉因素,、腌制飲食,、吸煙酗酒等）。篩查項目包括內鏡,、血清胃蛋白酶原和胃泌素17檢測,、幽門螺旋桿菌感染檢測、上消化道鋇餐等,，其中內鏡以及內鏡下活檢是診斷胃癌的金標準,。另外值得一提的是，近來有研究發(fā)現(xiàn),，胃印戒細胞癌在中青年女性中比較常見,，原因可能跟女性的雌激素代謝及不良情緒有關，但幸運的是,，這一類患者大多是早期發(fā)現(xiàn)居多,，所以對于有高危因素的中青年女性，定期胃癌篩查尤為重要,。

對于晚期胃印戒細胞癌,，大多已出現(xiàn)癥狀，可有消化不良,、腹痛,、體重下降、消化道出血等癥狀,，進展期還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,，嚴重影響生活質量和壽命,，非常痛苦。不過,，隨著醫(yī)學的發(fā)展,，現(xiàn)在腫瘤治療的手段越來越多，除了傳統(tǒng)的手術,、放化療等手段,，各種的靶向治療藥物、免疫治療方案,、細胞生物治療手段都在日新月異,，相信不久的將來胃癌治療會得到進一步提高。

生命只有一次,，只要醫(yī)患聯(lián)合共同努力的防治,，終將胃印戒細胞癌這個惡魔扼殺于搖籃中。