近日,，北京佑安醫(yī)院舉辦了一期中西醫(yī)結合診療酒精性肝硬化胸腹水的教學查房。該教學查房由中西醫(yī)結合中心主任汪曉軍牽頭,，勾春艷主任醫(yī)師主持,，在線觀摩人數(shù)達到二百余人，輻射面積覆蓋十余個省市,，二十四家醫(yī)院組織集體觀看,，會場反響熱烈，大家紛紛表示收獲頗豐,。

首先,，中西醫(yī)結合中心劉增利主治醫(yī)師匯報病例，患者因“腹脹伴雙下肢水腫”就診于我科,，入院時患者身目黃染明顯,，轉氨酶及總膽紅素明顯升高，同時明確大量,、長期飲酒史,。經計算，符合酒精性肝炎肝硬化診斷,，入院后影像學檢查提示腹腔積液中量及胸腔積液大量,。符合中醫(yī)診斷中的懸飲，陰虛水停證,。治療方案西醫(yī)治療給予保肝,、退黃,、利尿、補蛋白治療,。中醫(yī)治療為辯證后選擇茵陳五苓散加減以及中醫(yī)外治法（穴位敷貼聯(lián)合中藥溻漬）,，后患者收獲滿意療效。接下來,，徐輝主治醫(yī)師在此病例基礎上,，對肝硬化腹水診療指南進行了解讀，詳細介紹了酒精性肝病的流行病學,、誘因,、診斷標準以及臨床表現(xiàn)。同時著眼于肝硬化中具有代表性的并發(fā)癥—腹腔積液,，緊密結合臨床,，介紹了腹腔積液的分型、分級以及規(guī)范化治療,，為臨床醫(yī)師認識酒精性肝硬化及腹腔積液提供了有力幫助,。隨后，王一同主治醫(yī)師立足中醫(yī)理論體系,，從肝硬化腹腔積液的中醫(yī)疾病歸屬，歷史延革,，中醫(yī)病因病機,，辯證特點以及臨床用藥等方面深入淺出地闡釋了中醫(yī)治療肝硬化腹腔積液的重點與難點。與此同時,，凝練了如姜春華,、鄧鐵濤、劉渡舟,、關幼波,、錢英等不同時期中醫(yī)名家對于肝硬化腹水的真知灼見，與大家一同分享,，為年輕中醫(yī)師的臨床診療提供新思路,。最后，殷赫然住院醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)學“雜合以治”的臨床思維,，和大家一起分享了中醫(yī)外治法在治療肝硬化腹腔積液中的應用,，以穴位貼敷治療為例，開拓中醫(yī)診療思路,，承古而不泥古,，發(fā)揚中醫(yī)藥理論體系中獨特的辯證與治療思路，使中醫(yī)外治法與中醫(yī)內治以及現(xiàn)代醫(yī)學療法有機結合,。

“紙上得來終覺淺,，絕知此事要躬行”,。此次教學查房以真實病例為依托，使大家對于酒精性肝硬化腹腔積液有了更加全面,、規(guī)范的認識,。北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結合中心通過完整而規(guī)范的診療流程，在現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學相結合的基礎上,，清晰地勾勒出了酒精性肝硬化合并腹水這一類疾病在中醫(yī)理論體系下的辯證論治特點以及用藥擬方規(guī)律,。這次教學查房幫助廣大同仁們在名中醫(yī)的理論傳承中多維度地將臨床與理論相結合，形成更加具有中醫(yī)學特色的中西醫(yī)結合診療模式,。

此病例作為北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結合中心治療的大量酒精性肝硬化腹腔積液患者的成功案例之一,，凸顯了現(xiàn)代醫(yī)學診斷、治療規(guī)范的必要性,，同時,，亦讓我們看到了中醫(yī)學在疾病治療中以整體觀為指導，“三因治宜”,、“見微知著”的特點,。我科將繼續(xù)秉承我院的“牦牛精神”，不斷學習,、思考,、進步，精進自己的醫(yī)療水平,，為患者提供更優(yōu)質,、更全面的中西醫(yī)結合醫(yī)療服務。

【健康提示】

“人生得意須盡歡,，莫使金樽空對月”,，雖然中國是白酒文化的發(fā)源地，但長期大量飲酒不可取,，可能會導致肝臟疾病等各種健康問題,！患者初期通常表現(xiàn)為單純性脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎,、肝纖維化和肝硬化,，甚至肝衰竭和肝癌。目前我國飲酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈現(xiàn)上升趨勢,，酒精相關肝病已成為我國最主要的慢性肝病之一,，嚴重危害民眾健康，同時占用了大量醫(yī)療資源,。而作為以中醫(yī)藥,、西醫(yī)肝膽病為特色優(yōu)勢學科的醫(yī)療機構，北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結合中心通過長期臨床經驗的積累,，逐步形成了一套成熟的針對酒精性肝硬化合并腹腔積液的中西醫(yī)結合診療模式,，致力于幫助患者減輕病痛,、提高生活質量。

撰稿：殷赫然    審核：鄭小勤