為進(jìn)一步鞏固、深化和規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作，加強(qiáng)醫(yī)院民主政治建設(shè)，根據(jù)北京市委、市政府《關(guān)于印發(fā)〈北京市深入實(shí)行廠務(wù)公開制度的意見〉的通知》（京辦發(fā)〔2002〕24號）、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于在衛(wèi)生系統(tǒng)深入實(shí)行院務(wù)公開制度的若干意見》（京衛(wèi)工字〔2006〕2號）和《關(guān)于印發(fā)北京市醫(yī)療衛(wèi)生單位院務(wù)公開內(nèi)容規(guī)范（試行）的通知》（京衛(wèi)工字〔2007〕4號）等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定出院務(wù)公開制度，具體內(nèi)容如下：

一、充分認(rèn)識新形勢下深入實(shí)行院務(wù)公開制度的重要意義

實(shí)行院務(wù)公開制度，是實(shí)踐“三個代表”重要思想、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)；是加強(qiáng)基層民主政治建設(shè)，完善基層單位民主管理、民主參與、民主監(jiān)督制度的重要內(nèi)容；是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、密切干群關(guān)系的有效手段；是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧醫(yī)院與和諧科室的重要途徑。搞好院務(wù)公開工作，對于深化醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，完成醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“新北京、新奧運(yùn)”的戰(zhàn)略構(gòu)想，有著十分重要的意義。

二、建立健全院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制

實(shí)行院務(wù)公開，要堅(jiān)持“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，行政主體到位，工會積極運(yùn)作，紀(jì)檢監(jiān)督檢查，職工積極參與”的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，做到領(lǐng)導(dǎo)體制到位。醫(yī)院于 2002年成立了由黨委、行政、紀(jì)檢、工會、人事等相關(guān)部門組成的院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組。黨委書記任組長，是院務(wù)公開的“第一責(zé)任人”；行政主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，是院務(wù)公開的“第一執(zhí)行人”。多年來，黨委堅(jiān)持將院務(wù)公開工作納入重要議事日程，定期研究，組織制定方案，落實(shí)主管領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的具體責(zé)任，做好思想政治工作與組織協(xié)調(diào)工作。明確了行政部門是院務(wù)公開的主體，履行院務(wù)公開工作的主要職責(zé)，檢查和部署院務(wù)公開工作，將院務(wù)公開納入行政管理系列，建立目標(biāo)責(zé)任考核制度，為院務(wù)公開提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)和工作條件。紀(jì)檢監(jiān)督部門是院務(wù)公開監(jiān)督檢查工作的“牽頭人”，成立了“院務(wù)公開工作監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)對院務(wù)公開工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對院務(wù)公開中出現(xiàn)的違法違紀(jì)問題進(jìn)行查處，確保這項(xiàng)工作的健康發(fā)展。工會是院務(wù)公開的辦事機(jī)構(gòu)，在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，主動推動和配合行政做好院務(wù)公開工作，完成黨政與職工群眾交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

（二）緊密結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，做到具體措施到位。所有科室都要積極實(shí)行院務(wù)公開制度，并逐步實(shí)現(xiàn)院務(wù)公開在內(nèi)容、形式、程序、時間、監(jiān)督和管理機(jī)制等六個方面的制度化、規(guī)范化。院務(wù)公開的具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同時期的具體情況而定，突出不同時期醫(yī)院管理的“難點(diǎn)”、職工普遍關(guān)心的“熱點(diǎn)”以及領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)的“關(guān)鍵點(diǎn)”。采取有效方式，按照規(guī)范程序進(jìn)行，通過及時、規(guī)范、真實(shí)可信的公開，調(diào)動各方面的積極性，促進(jìn)各項(xiàng)工作和醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，建立責(zé)任追究制度，做到責(zé)任落實(shí)到位。院務(wù)公開監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查院務(wù)公開內(nèi)容是否真實(shí)、全面，公開是否及時，程序是否符合規(guī)定，職工反映的意見是否得到落實(shí)，并組織職工對院務(wù)公開工作進(jìn)行評議和監(jiān)督，保證院務(wù)公開的真實(shí)性和有效性。要建立醫(yī)院內(nèi)部的自檢自查制度，并作為長效機(jī)制堅(jiān)持下去。要嚴(yán)格按照北京市和北京市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定推行，堅(jiān)決防止和克服形式主義，切實(shí)做到醫(yī)院重大決策必須通過院務(wù)公開聽取職工意見，并提交職代會審議，未經(jīng)職代會審議的不應(yīng)實(shí)施；涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)，更應(yīng)向職工公開，職代會按照法律法規(guī)規(guī)定具有決定權(quán)和否決權(quán)，既未公開又未經(jīng)職代會通過的有關(guān)決定視為無效；院所領(lǐng)導(dǎo)違反職代會決議和院務(wù)公開的有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致矛盾激化，影響單位和社會穩(wěn)定的，要追究其責(zé)任。

三、進(jìn)一步明確院務(wù)公開的主要內(nèi)容

衛(wèi)生工作涉及醫(yī)院職工、服務(wù)對象和社會各界的利益。除涉及國家安全、商業(yè)秘密、科研機(jī)密等法律法規(guī)規(guī)定不能公開的內(nèi)容外，要把醫(yī)院職工、服務(wù)對象和社會各界廣泛關(guān)注的事項(xiàng)，在醫(yī)院內(nèi)部和社會兩個層次，全面、真實(shí)、及時地公開。

（一）向社會公開的主要事項(xiàng)

1、醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)信息。醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、職能科室設(shè)置與崗位職責(zé)、診療科目等；衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊的基本情況；上崗工作人員的姓名、職務(wù)或職稱。

2、服務(wù)規(guī)范。國家及地方主管機(jī)構(gòu)頒布的有關(guān)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)規(guī)范；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范、文明服務(wù)規(guī)范、服務(wù)承諾級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定；醫(yī)療衛(wèi)生單位與患者的權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)療服務(wù)咨詢、監(jiān)督、投訴的機(jī)構(gòu)、程序和方法；醫(yī)療糾紛處理程序。

3、服務(wù)流程。門、急診和住院就診程序、門診醫(yī)生安排；診斷、治療以及進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)履行的程序；診療項(xiàng)目、科室位置格局、指示標(biāo)牌等；專科服務(wù)內(nèi)容及特色，專家姓名、專長及出診時間等；便民服務(wù)項(xiàng)目。

4、醫(yī)療服務(wù)價格信息。常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和醫(yī)用耗材的價格；經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的各種收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)；醫(yī)療與服務(wù)價格查詢服務(wù)。

（二）向患者公開的主要事項(xiàng)

1、服務(wù)收費(fèi)信息。住院病人費(fèi)用“一日一清單”制度和查詢制度；門診患者費(fèi)用清單，包括藥品和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價等。

2、醫(yī)療服務(wù)信息。病人的病情告知；醫(yī)療事故的處理結(jié)果；按照相關(guān)規(guī)定，向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)。

3、其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)為有必要向患者公開的其他事項(xiàng)。

（三）向醫(yī)院內(nèi)部職工公開的主要事項(xiàng)

1、醫(yī)院經(jīng)營管理重大事項(xiàng)。醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，改革、改制方案；年度經(jīng)營目標(biāo)、重大項(xiàng)目安排及實(shí)現(xiàn)進(jìn)度；規(guī)章制度和執(zhí)行上級政策作出的決議、決定；年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要情況；藥品、大型醫(yī)療儀器設(shè)備的采購和重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況；工程項(xiàng)目招投標(biāo)、承包租賃合同執(zhí)行情況。

2、涉及職工切身利益的重要問題。聘用合同的簽訂、履行及解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)與程序；職務(wù)任免、人事調(diào)配和職稱評定；工資獎金分配方案和社會保險(xiǎn)費(fèi)用繳納情況；評優(yōu)選先的相關(guān)情況；職工購房的政策和住房公積金管理。

3、領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)的重大問題。民主評議領(lǐng)導(dǎo)干部情況；業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況；領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況；職工意見箱和監(jiān)督舉報(bào)電話。

4、其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或單位職工普遍關(guān)心的其他事項(xiàng)。

院務(wù)公開的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況有所側(cè)重，突出針對性、實(shí)效性。既要公開有關(guān)政策依據(jù)和本院的有關(guān)規(guī)定，又要公開具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和承辦部門；既要公開辦事結(jié)果，又要公開辦事程序；既要公開職工的意見和建議，又要公開職工意見和建議的處理情況，使院務(wù)公開始終在職工群眾和社會各界的廣泛參與和監(jiān)督下進(jìn)行。

四、切實(shí)規(guī)范院務(wù)公開的形式和基本程序

（一）向醫(yī)院職工公開的主要形式

院務(wù)公開的主要載體是職工代表大會。應(yīng)通過職工代表大會將單位重大事項(xiàng)向職工公開，使職工代表在“知情”的基礎(chǔ)上，充分行使審議建議、審議通過、審議決定、評議監(jiān)督四項(xiàng)職權(quán)。要通過院務(wù)公開，不斷充實(shí)和豐富職代會的內(nèi)容，提高職代會的質(zhì)量和實(shí)效。在職代會閉會期間，由工會作為日常工作機(jī)構(gòu)參與監(jiān)督工作。要設(shè)立固定的院務(wù)公開欄，采取黨政工聯(lián)席會議、職工代表團(tuán)（組）長聯(lián)席會議、院情通報(bào)會、院周會、民主議事會、職工懇談會、院長接待日、征求意見箱、投訴電話、廣播、電視、信息網(wǎng)絡(luò)、簡報(bào)等形式進(jìn)行院務(wù)公開，不斷擴(kuò)大公開面。

（二）向醫(yī)院職工公開的基本程序

1、確定公開的內(nèi)容與形式。由院工會提出，由相關(guān)行政部門準(zhǔn)備，整理需要公開的資料，報(bào)院務(wù)公開協(xié)調(diào)小組研究，確定公開的事項(xiàng)、形式和落實(shí)部門。

2、適時公開。單位準(zhǔn)備提交職代會審議、通過、決定的事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于會議召開7日前以書面形式提交工會。需要公開的事項(xiàng)原則上應(yīng)在事前公開。

3、意見反饋與整改。在職代會公開的事項(xiàng)，由職代會根據(jù)相應(yīng)的職權(quán)和程序形成決議決定，提交有關(guān)方面執(zhí)行；無需決議決定的事項(xiàng)，由職代會形成書面意見，提供有關(guān)部門整改落實(shí)；通過其他形式公開的事項(xiàng)，由院務(wù)公開辦公室和監(jiān)督檢查小組收集意見，提供給有關(guān)部門整改落實(shí)，并將整改情況及時向職工群眾反饋。

4、材料歸檔。院務(wù)公開辦公室將每次公開的內(nèi)容、時間、承辦部門和人員、職工群眾的評議情況、有關(guān)部門的處理意見和辦理情況，整理成文字材料，歸檔保存，便于查詢和監(jiān)督。

（三）向服務(wù)對象和社會各界公開的主要形式

繼續(xù)探索實(shí)行醫(yī)療服務(wù)信息公布制度，建立健全費(fèi)用查詢系統(tǒng)，通過公示欄、電子觸摸屏或顯示屏、聘請社會監(jiān)督員、醫(yī)院網(wǎng)站、咨詢電話、發(fā)表公開信、發(fā)放患者須知等多種形式進(jìn)行公開，廣泛接受監(jiān)督。各科室要結(jié)合自身特點(diǎn)，不斷探索新的公開形式，最大限度地做到讓服務(wù)對象滿意，讓社會滿意，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

五、嚴(yán)格加強(qiáng)院務(wù)公開的考核及獎懲工作

要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，加強(qiáng)考核與獎懲工作，每年進(jìn)行一次自查，每年組織一次相關(guān)政策的學(xué)習(xí)、工作的研究和經(jīng)驗(yàn)交流。不定期開展多種形式的自查、抽查或考核，考核內(nèi)容包括：

（一）組織機(jī)構(gòu)。院院務(wù)公開協(xié)調(diào)小組及科室民主管理領(lǐng)導(dǎo)小組建立情況；行政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長情況；黨、政、紀(jì)、工、職工代表等相關(guān)部門成員進(jìn)入小組情況；院務(wù)公開監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立情況。

（二）工作制度。院務(wù)公開工作制度建立情況；公開的內(nèi)容、形式、程序、時間、監(jiān)督與管理機(jī)制等在工作制度中嚴(yán)格規(guī)定的情況。

（三）具體實(shí)施。院務(wù)公開納入行政日常管理工作中的情況；公開前的準(zhǔn)備、工作過程的組織實(shí)施、公開后的效果評估等落實(shí)到責(zé)任部門和人員情況；院務(wù)公開的檔案管理情況；二級公開制度實(shí)行情況。

（四）職代會作用。職代會四項(xiàng)職權(quán)落實(shí)情況；對職代會決議、職工代表提案落實(shí)與反饋情況；職代會閉會期間，院務(wù)公開工作正常運(yùn)作情況。

（五）實(shí)際效果。黨群、干群關(guān)系是否有所加強(qiáng)；黨風(fēng)廉政建設(shè)是否有所加強(qiáng)；職工群眾的滿意度是否達(dá)到80％以上；服務(wù)對象滿意度是否達(dá)到90％以上。

黨委將把各處（科、室）務(wù)公開工作考核結(jié)果，作為考核中層干部重要依據(jù)之一；對院務(wù)公開工作取得成績的，及時表彰和獎勵；對院務(wù)公開工作中出現(xiàn)的行政主體不到位、公開內(nèi)容不真實(shí)、程序不規(guī)范、公開不及時不全面以及其他侵犯職工合法權(quán)益情況的，責(zé)成有關(guān)部門限期整改．整改結(jié)果報(bào)我院院務(wù)公開協(xié)調(diào)小組辦公室備案；對不認(rèn)真整改，以及無正當(dāng)理由不及時整改、造成嚴(yán)重后果的，視情節(jié)輕重，由院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向院黨委匯報(bào)，并提出責(zé)任追究建議。

各科室要根據(jù)本制度的要求，結(jié)合各自的實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施意見和工作評估標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)推動院務(wù)公開工作，以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的全面發(fā)展，為首都經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步作出貢獻(xiàn)。