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政策宣傳

在職女職工特殊疾病互助保障活動實施細則

發(fā)布機構(gòu):工 會 瀏覽次數(shù): 發(fā)布時間:2015-06-17
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為緩解職工因首次確診患本活動所列疾病導致醫(yī)療費用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟負擔,根據(jù)《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規(guī)定,,制定《在職女職工特殊疾病互助保障活動(以下簡稱“本活動”)實施細則》,。

第一條  活動的基本內(nèi)容

參加本活動后,在互助保障有效期內(nèi)會員首次確診患有本活動所列的8類女職工特殊疾病的一種或多種時,,會員可按照本活動有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金,,用于緩解會員家庭經(jīng)濟困難。

第二條  參加本活動的條件和辦法

凡身體健康,,能夠正常參加所在單位工作,,年齡在16至60周歲的在職女職工(含正式職工、合同制職工,、聘用期超過一年的臨時職工),,都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會(以下簡稱“本會”)北京辦事處及其授權(quán)機構(gòu)申請參加本活動,成為本會會員,。

參加本活動時已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動,。

為保證會員享有公平的權(quán)益,本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本活動,。參加本活動的女職工不得少于全體女職工的80%,;女職工在100人以下的單位要全體參加(須提供104表)。

第三條  參加本活動的規(guī)定 

1.參加本活動會費標準為每人 40 元(每份),,交納會費后互助保障期在約定時間統(tǒng)一生效,。互助保障期一經(jīng)生效中途不得退出本活動,。

2.本活動保障期為兩年,,期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后,,無論會員是否已享受互助金待遇,,所交納會費不再返還。 

3.會員所在單位應提供參加本活動的會員名單,,包括:姓名,、性別、身份證號碼,、京卡?互助服務卡號碼等信息,。

4.在互助保障期內(nèi)會員最多參加兩份本活動,超出份數(shù)視為無效,。對已參加活動的單位,,本保障期內(nèi)新增人員參加活動原則上將在下一保障期本單位續(xù)保時統(tǒng)一辦理,。參加本活動,同一單位必須同等份數(shù),。

5.參加本活動的會員在約定生效的互助保障期開始之日起,,執(zhí)行90日(含本數(shù),下同)的觀察期,?;ブU掀跐M后,符合參加條件的會員在15日內(nèi)繼續(xù)按原份數(shù)參加本活動將不再受上述期限的限制,,超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期,。 

新增的份數(shù)一律執(zhí)行觀察期(含互助保障期未滿而新增份數(shù)),保障待遇從保障活動生效日起計算,。 

首次確診時間以病理檢驗報告診斷日期為準,。

第四條 參加本活動的待遇和相關(guān)規(guī)定

1.女職工特殊疾病保障待遇

(1)在本活動生效30日(含)內(nèi),會員首次確診患有8類女職工特殊疾病的一種或者多種時,,不享受領(lǐng)取女職工特殊疾病的互助金待遇,;

(2)在本活動生效30日后90日(含)內(nèi),會員首次確診患有8類女職工特殊疾病的一種或者多種時,,可以一次性領(lǐng)取慰問金500元(每份),,本期女職工特殊疾病保障待遇終止;

(3)在本活動生效90日(不含)后,,會員首次確診患有8類女職工特殊疾病中對應的一種或多種原位癌時,,可以一次性領(lǐng)取慰問金1000元(每份),本期女職工特殊疾病保障待遇終止,;

(4)在本活動生效90日(不含)后,,會員首次確診患有8類女職工特殊疾病中的一種或者多種時,可以一次性領(lǐng)取女工特病互助金10,000元(每份),,本期女職工特殊疾病保障待遇終止,;

(5)參加本活動前已患有本活動規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會員,對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇,;

(6)對參加本活動并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會員,,互助保障期滿后再次續(xù)保時,對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇,。

2.本活動所指的女職工特殊疾病包括以下8類:

(1)原發(fā)性子宮頸癌,;

(2)原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤;

(3)原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌,;

(4)絨毛膜癌,;

(5)原發(fā)性乳腺癌;

(6)原發(fā)性外陰癌、陰道癌,;

(7)原發(fā)性子宮肉瘤(惡性),; 

(8)原發(fā)性卵巢癌。

第五條  下列原因,,會員不享受本活動的保障待遇:

1.戰(zhàn)爭,、軍事行動、暴動,、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間,; 

2.原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾?。?/span>

3.不可抗力的自然災害,;

4.違法犯罪行為,,從事違法、犯罪活動期間或者被依法拘留,、服刑期間,;

5.故意行為,挑釁而導致的打斗,、被襲擊或被謀殺,;

6.會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史,、病歷以及其他欺騙行為,; 

7.酗酒或者受酒精、毒品,、管制藥品影響,; 

8.酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具,; 

9.醫(yī)療事故導致的;

10.不孕不育治療,、人工受精,、懷孕、分娩(含難產(chǎn)),、流產(chǎn),、墮胎、節(jié)育(含絕育),;

11.所有由精神科疾病導致的,;

12.非認可的醫(yī)療機構(gòu);

13.會員在參加本活動前已經(jīng)或曾經(jīng)患本活動所列疾病的任何一種或多種,,或由其它疾病轉(zhuǎn)移導致會員患本活動所列疾??; 

14.醫(yī)院誤診;

15.工傷,、生育,、職業(yè)病、由責任方承擔的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/span>

第六條 互助金的受領(lǐng)人

女工特病慰問金,、互助金由會員本人受領(lǐng),。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會員自首次確診患有8類女職工特殊疾病之日起,應在10 日內(nèi)由所屬授權(quán)機構(gòu)告知北京辦事處以便進行調(diào)查,。

會員首次確診患有8類女職工特殊疾病的一種或多種,,通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應提交下列資料:

1.會員填寫的《互助金申請書》,提供完整的事件經(jīng)過書面說明,、會員的身份證復印件,、會員本人京卡?互助服務卡復印件、參加本活動證明,、會員名單復印件,、會員所在單位出具的相關(guān)證明;

2.由二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病案首頁,,醫(yī)囑單,,住院用藥治療清單,入院,、出院記錄(需加蓋醫(yī)院病案室專用章),,以及需要由會員提供的其他證明材料;

3.由本會指定或認可的二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的附有病歷,、必要病理檢驗報告,、血液檢驗及其他科學診斷報告的診斷書、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書等,; 

4.其它必要的與確認保障待遇相關(guān)的證明和資料,;

5.會員自疾病確診之日起,兩年內(nèi)不向北京辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的,視同為放棄申請互助金的權(quán)利,。

第八條  其他約定事項

1.本活動所指的女職工特殊疾病按照國家有關(guān)疾病診斷標準判定,。

2.無論是否已經(jīng)參加本會其他互助保障活動,會員首次參加本活動均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定,。 

3.為維護全體會員權(quán)益,,本活動隨社會經(jīng)濟發(fā)展狀況及國家有關(guān)政策變化將進行適當調(diào)整。

4.對本活動執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議,,由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定