1、PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所采用的基本方法

PDCA分別代表管理 的4個(gè)階段：計(jì)劃（P-Plan）,、實(shí)施（D-Do）、檢查（C-Cheek）和改進(jìn),。PDCA 是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)合乎邏輯的有效進(jìn)行的工作程序,，目前也被運(yùn)用在醫(yī)院評(píng)審工作中,，PDCA 強(qiáng)調(diào)將管理過程看作連續(xù)的反饋循環(huán)，在反饋循環(huán)的過程中識(shí)別需要改進(jìn)的部分,，使過程能得到持續(xù)的改進(jìn),，質(zhì)量得到螺旋形的上升 。

2,、PDCA在構(gòu)建醫(yī)院文化建設(shè)體系中的運(yùn)用

如果說組織文化建設(shè)是一項(xiàng)再造工程,，貫穿于組織發(fā)展的整個(gè)過程， 那么 PDCA 循環(huán)法正是組織文化建設(shè)持續(xù)改進(jìn)的具體應(yīng)用,，促使組織的不斷進(jìn)步與發(fā)展,。PDCA 強(qiáng)調(diào)的是“全員、全方位,、全過程”的“三全”管理,，其管理觸角延伸至組織的方方面面。醫(yī)院文化作為一種管理理論和管理方法,，其本質(zhì)是文化管理,，是醫(yī)院向更高層次發(fā)展的靈魂。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和發(fā)展,，醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)理念的現(xiàn)代化手段及文化素養(yǎng)的高低,，在很大程度上決定著在醫(yī)療市場競爭中的地位和能力?；谶@一理念,，北京佑安醫(yī)院宣傳中心運(yùn)用PDCA循環(huán)法，對(duì)醫(yī)院文化進(jìn)行研究分析,，初步形成醫(yī)院文化建設(shè)體系。

2.1計(jì)劃階段（Plan）：自2006年起,，伴隨醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展,，對(duì)原有的醫(yī)院文化建設(shè)架構(gòu)進(jìn)行了盤點(diǎn)。提出了新的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),、醫(yī)院精神,、醫(yī)院文化理念、醫(yī)院服務(wù)理念和醫(yī)院的辦院方針,。建立和完善了醫(yī)院文化的理念識(shí)別系統(tǒng),、行為識(shí)別系統(tǒng)和視覺識(shí)別系統(tǒng)。形成了佑安醫(yī)院文化理念“尊道厚德,、互佑平安”,；院徽,；院歌-“佑安之歌”；院花---月季花,；院樹----銀杏樹,；醫(yī)院精神---牦牛精神；院刊《佑安采風(fēng)》以及佑安醫(yī)院的制度管理體系和制度保障體系,；佑安醫(yī)院的服務(wù)理念：“以醫(yī)務(wù)人員為本,，以病人為中心，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”,；佑安醫(yī)院景觀特色和建筑風(fēng)格,；營造佑安醫(yī)院的價(jià)值觀：病人第一，質(zhì)量第一,，服務(wù)第一,。佑安醫(yī)院的行為準(zhǔn)則是：仁愛、誠信,、嚴(yán)道,、文明、博學(xué),；醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范：“貴以身為患若可寄于患,、愛以身為人若可托于人”。佑安醫(yī)院追求的是：德高業(yè)精,，止于至善,。由此體現(xiàn)出了佑安醫(yī)院文化建設(shè)體系的多元化和系統(tǒng)性、整體感,。

2.2實(shí)施(D-DO)：依據(jù)醫(yī)院文化理念,，融入到醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的方方面面，全面實(shí)現(xiàn)把佑安醫(yī)院打造為一家以感染,、傳染及相關(guān)性疾病群體為服務(wù)對(duì)象,，集預(yù)防、保健,、康復(fù)為一體的大型綜合性醫(yī)學(xué)中心,。通過醫(yī)院文化的引領(lǐng)，彰顯醫(yī)院綜合實(shí)力和服務(wù)水平,。

2.2.1以創(chuàng)新文化為基礎(chǔ),，締造診療服務(wù)平臺(tái)。

多年來,，佑安醫(yī)院始終把文化建設(shè)與醫(yī)療工作緊密結(jié)合,，讓廣大患者享受到一流的技術(shù)和服務(wù)。打造臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)平臺(tái)和“1.2.8”戰(zhàn)略發(fā)展模式，形成了集預(yù)防,、醫(yī)療,、保健、康復(fù)為一體的高端學(xué)科發(fā)展鏈,。成立了“北京佑安愛心家園”,，成為世界了解中國防治艾滋病現(xiàn)狀的窗口，贏得了國際社會(huì)的廣泛關(guān)注和高度評(píng)價(jià),，榮獲“全國艾滋病防治先進(jìn)集體”光榮稱號(hào),。2014年11月30日，李克強(qiáng)總理和劉延?xùn)|副總理到北京佑安醫(yī)院看望醫(yī)務(wù)人員和住院患者,，考察社會(huì)組織防艾工作開展情況,，與醫(yī)務(wù)人員、基層防治工作者,、社會(huì)組織,、志愿者和國際組織代表進(jìn)行座談，這一切都讓佑安醫(yī)院的全體干部職工感到身上的責(zé)任重大,，使命光榮,，全體佑安人備受鼓舞和鞭策。

醫(yī)院推行慢病管理服務(wù)模式,，創(chuàng)辦了“佑安醫(yī)院肝病康樂家園”,，整合了醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué),、客戶關(guān)系管理學(xué)三個(gè)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)資源,，提供了以規(guī)范化診療為基礎(chǔ)、以院外服務(wù)為重點(diǎn),、以生活方式管理為核心,、以密切醫(yī)患關(guān)系為紐帶的綜合性、系統(tǒng)化服務(wù),。佑安醫(yī)院還先后與全國25個(gè)省市的78家傳染病?？漆t(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，成立了佑安醫(yī)療聯(lián)盟,，把首都高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到全國各地,，送到百姓的家門口，為科學(xué)規(guī)范傳染病診療工作作出了積極的貢獻(xiàn),。

2.2.2以人才文化為根本，展示科研綜合實(shí)力,。

五年來,，先后引進(jìn)海外歸國人才13人、海聚工程人才5人，國內(nèi)中青年學(xué)科骨干8人,，碩,、博畢業(yè)生400余人，500余名醫(yī)護(hù)人員通過SFDA的GCP培訓(xùn),、31名PI通過美國NIH高級(jí)臨床研究培訓(xùn),、72名護(hù)士通過美國NIH臨床循證護(hù)理研究培訓(xùn)，臨床研究獲得美國FDA認(rèn)可,。創(chuàng)建了北京市肝病研究所,、北京市乙肝與肝癌臨床轉(zhuǎn)化研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、北京市艾滋病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、北京市國際科技交流基地,、國家中醫(yī)藥管理局傳染病生物與分子醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等。醫(yī)院與美國,、英國等發(fā)達(dá)國家廣泛開展學(xué)術(shù)交流,，承擔(dān)了國家重大專項(xiàng)等科研課題340余項(xiàng)，先后榮獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)大獎(jiǎng),。在首醫(yī)附屬醫(yī)院科研綜合比較總分比和?？漆t(yī)院比較排名雙第一。

2.3檢查階段（Check）：加強(qiáng)對(duì)內(nèi)宣傳,，通過各種網(wǎng)站,、微博、微信和各種院內(nèi)會(huì)議,，加大醫(yī)院文化的宣傳者普及,，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)，院周會(huì),、支部組織生活會(huì),、科室內(nèi)部會(huì)議、醫(yī)院短信平臺(tái),、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站等途徑,，層層發(fā)動(dòng)，對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)體系內(nèi)容進(jìn)行廣而告知和動(dòng)員,，營造良好的醫(yī)院文化建設(shè)輿論氛圍,。在醫(yī)院官方網(wǎng)站上向社會(huì)公布醫(yī)院的文化建設(shè)體系，在醫(yī)院門診,，病區(qū)的公共區(qū)域,，張貼我院文化建設(shè)的內(nèi)容，利用文化櫥窗進(jìn)行宣傳,，獲取反饋意見,。讓醫(yī)院文化深入人心,，成為全體干部職工的內(nèi)化于心，外化于行的自覺行動(dòng),，體現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和與人相處中,。

2.4完善和改進(jìn)階段（Action）：目前我院的文化建設(shè)體系已經(jīng)構(gòu)建，醫(yī)院的每一位員工,，基本知曉醫(yī)院文化建設(shè)的部分甚至全部內(nèi)容,。 下一步將根據(jù)推行一段時(shí)間后，內(nèi)部員工和外部社會(huì)的反饋意見,，進(jìn)行完善和改進(jìn),，一個(gè)循環(huán)結(jié)束，解決一部分問題,，再進(jìn)行下一個(gè)PDCA循環(huán),，以此類推，呈大階梯式上升,，在不斷解決問題的過程中,，最后提煉成科學(xué)、精煉,、準(zhǔn)確的醫(yī)院文化建設(shè)體系,，經(jīng)過廣泛宣傳動(dòng)員，上下理解一致,，使全體員工內(nèi)心真正認(rèn)同和接受醫(yī)院文化建設(shè)體系的核心理念,，養(yǎng)成良好的自律意識(shí)和行為習(xí)慣，從而使醫(yī)院文化落地生根,。

實(shí)踐證明,，從2003年的“非典”戰(zhàn)役，到2009年的甲型H1N1禽流感,，再打如今的H7N9,、H10N8以及埃博拉病毒病等疫情，佑安醫(yī)院以其完備的現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備平臺(tái),、精湛的中西醫(yī)結(jié)合防治技術(shù)及人文關(guān)懷為一體的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件體系,，為積極有效應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的蔓延及防治作出了積極的貢獻(xiàn)，展現(xiàn)了國家隊(duì)主力軍的風(fēng)采,。在隔離病房,，開展了“親近、主動(dòng),、微笑服務(wù)” 活動(dòng),，并推行“兩聲三心”服務(wù)，來有迎聲,，走有送聲,；服務(wù)有熱心,、耐心、愛心,，從“方便醫(yī)護(hù)管理”轉(zhuǎn)向“方便病人就醫(yī)”，從“被動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)服務(wù)”,?；颊邔?duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度一直保持在較高水平，連續(xù)被評(píng)為全國文明單位,、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體,、首都精神文明建設(shè)先進(jìn)及標(biāo)兵單位，全國醫(yī)院人文管理榮譽(yù)獎(jiǎng),、 全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀,、全國三八紅旗集體、醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新先鋒等光榮稱號(hào),。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人多次親臨佑安醫(yī)院視察,，給予佑安人極大的鼓舞和鞭策。

從全院干部職工人心思上,、勇于進(jìn)取,、不斷超越、甘于奉獻(xiàn)精神的形成,；到醫(yī)院科研教學(xué)的飛速發(fā)展,、業(yè)務(wù)量的連續(xù)攀升，再到醫(yī)院優(yōu)秀品牌的建立贏得社會(huì)各界的良好口碑,，都彰顯了醫(yī)院文化教育人,、塑造人、鼓舞人的引領(lǐng)和促進(jìn)作用,。

3,、思考

醫(yī)院文化建設(shè)體系是反映醫(yī)院職工核心價(jià)值觀和醫(yī)院精神內(nèi)涵的重要方面，更是醫(yī)院文化的外在表現(xiàn)與直接體現(xiàn),。使用 PDCA 循環(huán)管理方法來進(jìn)行醫(yī)院文化體系的建設(shè),，不僅體現(xiàn)了用管理來發(fā)展文化的理念， 也體現(xiàn)出醫(yī)院文化是醫(yī)院管理的一個(gè)重要方面,， 將對(duì)醫(yī)院的內(nèi)涵提升起到重要的作用,。

3.1醫(yī)院文化建設(shè)體系的科學(xué)性與計(jì)劃性

醫(yī)院文化體系的形成過程雖然有自發(fā)性與隨意性，但在 PDCA 循環(huán)管理方法的指導(dǎo)下,，在規(guī)劃醫(yī)院文化建設(shè)體系之初,， 醫(yī)院認(rèn)真梳理了醫(yī)院的發(fā)展歷史，對(duì)醫(yī)院目前文化體系與員工態(tài)度作了調(diào)研與分析,，并形成報(bào)告,，經(jīng)過多次,、反復(fù)討論，逐步完善醫(yī)院文化體系的規(guī)劃與發(fā)展,，充分體現(xiàn)了建設(shè)的科學(xué)性與計(jì)劃性,。醫(yī)院文化建設(shè)的每一步都需要穩(wěn)扎穩(wěn)打，不能流于形式,，不能急于求成,、華而不實(shí)，它是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程,。醫(yī)院文化建設(shè)中引入PDCA循環(huán)后既能夠充分把醫(yī)院各個(gè)科室的制度文化與員工個(gè)體精神,、行為等組織起來形成一個(gè)個(gè)“大環(huán)帶動(dòng)小環(huán)”的建設(shè)發(fā)展模式，使得科室,、員工在醫(yī)院文化中提高自身素質(zhì)，發(fā)揮各自潛能,，也能把科室,，員工的“小文化”融入到醫(yī)院的“大文化”中來，形成“一級(jí)帶一級(jí)”的建設(shè)模式,，共同構(gòu)筑醫(yī)院的整體文化,，使得醫(yī)院文化的系統(tǒng)性更加嚴(yán)密和周全。

3.2醫(yī)院文化建設(shè)體系的可操作性

醫(yī)院文化建設(shè)體系的建立雖然偏重于精神層面,， 但是對(duì)于醫(yī)院管理而言,，通過各種物質(zhì)、環(huán)境載體來體現(xiàn)文化體系建設(shè)方案,，是 PDCA 循環(huán)管理理念的新應(yīng)用,。首先，醫(yī)院通過各類標(biāo)識(shí)系統(tǒng)（VI）,，如指引牌,、病區(qū)宣傳欄、會(huì)場標(biāo)語等來傳達(dá)推廣醫(yī)院文化建設(shè)體系,；其次,，醫(yī)院還在其公共產(chǎn)品尤其是涉及到全院員工的公共產(chǎn)品(如效率記事本、紙袋等)中將文化體系建設(shè)大力推廣深入人心,；醫(yī)院還有意識(shí)地通過院報(bào),、櫥窗、醫(yī)院網(wǎng)站,、微博,、微信等載體，達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)體系的目的,。許多地方醫(yī)院文化建設(shè)處在“說起來重要,，做起來次要,，忙起來不要”的尷尬窘境，一些醫(yī)院在管理活動(dòng)中,，更多的是把醫(yī)院文化當(dāng)做口號(hào)來倡導(dǎo),。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因并不是對(duì)文化建設(shè)的不重視，而是不知道如何去具體開展醫(yī)院的文化建設(shè),。PDCA講求的是不斷完善,、改進(jìn)，與醫(yī)院文化建設(shè)的動(dòng)態(tài)性具有高度的一致性,。運(yùn)用PDCA循環(huán)理論可以不斷為醫(yī)院文化建設(shè)提供新的建設(shè)思路和方法，探索完善醫(yī)院建設(shè)的可行性模式,。

3.3醫(yī)院文化建設(shè)體系需持續(xù)評(píng)估完善

醫(yī)院文化建設(shè)體系需要不斷評(píng)估完善,不斷改進(jìn),、濃縮、凝煉和升華,。一是對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)體系效果的評(píng)估,；二是對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)體系本身的評(píng)估。 在開展這兩方面評(píng)估時(shí),，一方面通過抽查,、考核、座談等方式了解文化建設(shè)體系的傳播效果和員工反應(yīng),；另一方面,，在了解傳播效果的同時(shí)廣泛征求、搜集員工意見,，將醫(yī)院文化體系建設(shè)過程持續(xù)化,、動(dòng)態(tài)化，不斷評(píng)估,、調(diào)整,，同時(shí)，采取科學(xué)評(píng)價(jià)體系,，檢查醫(yī)院文化建設(shè)是否達(dá)到預(yù)期效果,，并根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，來達(dá)到醫(yī)院文化建設(shè)體系的不斷完善,。

3.4醫(yī)院文化建設(shè)體系的理性轉(zhuǎn)化

在醫(yī)院文化建設(shè)的過程中不可心急圖快,，醫(yī)院文化是一種由感性到理性的慢性增值效應(yīng)，其根本目的是把價(jià)值觀念轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,， 從而形成醫(yī)院核心競爭力,。作為一種表象性的東西，員工的認(rèn)同與接受需要一段時(shí)期的傳承與積累,，成為醫(yī)院員工共同的理想,，共同的行為規(guī)范,，共同的價(jià)值觀念。醫(yī)院文化建設(shè)就是要將醫(yī)院文化進(jìn)行轉(zhuǎn)化,， 在轉(zhuǎn)化過程中,，發(fā)現(xiàn)問題，再進(jìn)行計(jì)劃和改進(jìn),，這樣的良性循環(huán),，就能推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)不斷地向前發(fā)展。使醫(yī)院文化建設(shè)更具發(fā)展性文化建設(shè)具有繼承性和創(chuàng)新性,，醫(yī)院文化建設(shè)也不例外,。PDCA循環(huán)并不是單純的一輪接一輪的毫無意義的循環(huán)，而應(yīng)循環(huán)一次,，就將一部分的問題解決,，取得一定的成果，這樣醫(yī)院的文化建設(shè)水平就會(huì)上升一個(gè)新的臺(tái)階,。而那些在第一輪循環(huán)中未能解決的問題并不會(huì)被“拋棄”,，而是在新一輪的循環(huán)中再次引起足夠的重視直至最終解決。

4結(jié)論

醫(yī)院文化建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn),、長期,、艱巨、復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程,， 貫穿于醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展之中,。運(yùn)用 PDCA 循環(huán)理論構(gòu)建醫(yī)院文化建設(shè) 體系是切實(shí)可行的，經(jīng)過潛移默化地引導(dǎo),，使全體員工的思想,、觀念、行為,、追求與醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)一致,，可以使醫(yī)院文化建設(shè)更加科學(xué)、更加系 統(tǒng),、便于操作,，從而增強(qiáng)群體意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化與醫(yī) 院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一,。